科学应对季节性流感

    【聊健康】

    目前正值流感高发季节，学校、幼儿园等人群密集场所特别容易受到影响，一旦出现聚集性病例造成流感暴发，就会造成停工、停课等严重影响。尤其需要引起关注的是儿童、老年人、有慢性疾病的人群，这些人如果得了流感还容易引起各种各样的并发症，治疗不及时会导致严重后果。那么，除了接种疫苗预防流感外，一旦得了流感，应如何科学应对呢？

    流行性感冒一般常见于冬春季，夏季少见。流感属于呼吸道传染病，主要经呼吸道飞沫传播，密切接触也可造成感染，潜伏期多数为2天至4天，短者1天，长者可达7天。

1、流感症状怠不得

    近期，北京市疾病预防控制中心监测到，目前导致流感的病原体是H1N1、H3N2和乙型流感病毒，临床症状包括发热、咳嗽、咽喉痛、全身肌肉酸痛、乏力、头痛，部分患者甚至会出现腹泻和呕吐。

    绝大部分流感患者预后良好，病死率低，病程呈自限性，无并发症的患者通常5天至10天可自愈。但老人、小孩、孕妇、有慢性疾病如哮喘、糖尿病、肿瘤、血液病、免疫功能受损的高危人群一旦感染，延误诊治可能会出现严重的并发症，如肺炎、心肌炎、心衰、呼吸衰竭、多脏器功能衰竭等，甚至可导致死亡。因此，在流感季节如果出现流感症状应及时到医院就诊，以免延误诊治造成严重后果。

2、治疗用药乱不得

    流感属于病毒性感染性疾病，虽然有比较有效的抗病毒药物，但病情恢复仍需要一个过程，一般需要5天至10天，如果发生并发症病程还要更长。许多人特别是家长带孩子看病时，要求医生开好药、开贵药，甚至希望药到病除，恨不得马上就好。但根据流感的上述特点，这是不科学的，因为流感治疗需要时间，急不得，只要不发生严重并发症，绝大多数患者都会痊愈。

    具体应做好以下几条：

    合理使用抗病毒药。流感属于由流感病毒引起的病毒性疾病，奥司他韦对流感病毒有良好的疗效，越早使用效果越好，最好在发病48小时以内使用，否则疗效会受到影响。许多人得病后不是第一时间去医院就诊，而是在家自行用药，病情容易延误。高危人群出现流感样症状后最好马上到医院进行早期诊断，及时使用抗病毒药。

    注重退热治疗。体温不太高时可采取物理降温如湿毛巾敷额头、酒精擦浴，高热时可使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。要注意有时候特别是在发病早期使用退热药效果不佳时，不要频繁使用解热镇痛药，以免引起严重的药物不良反应，可交替使用不同药物或采用其他方法退热。尤其需要注意的是，儿童和青少年不要使用阿司匹林类退热药，可能会导致瑞氏综合征，这种疾病会影响身体的所有器官，其中对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡。

    慎用抗菌药。抗菌药物对于流感病毒是无效的，使用前提是在流感基础上合并细菌感染，这需要专业知识，及时就医是最明智的选择。

    合理使用中药。中药对于缓解流感病情是很有帮助的，但需要早期使用，如感冒清热颗粒、小柴胡片等，也可使用葱白、生姜、红糖煮水喝缓解症状，当然最好有中医大夫辨证施治，更有针对性。

    谨慎输液。输液并不能缩短流感病程，因此不建议对流感患者进行常规输液治疗，只要能口服就以口服治疗为主。高热也不是输液的绝对指征。但对于有严重的恶心、呕吐、腹泻等消化道症状的患者，或者出现了明显的内环境紊乱，或者有其他特殊情况时可以有针对性的输液治疗。

3、并发疾病拖不得

    流感在治疗过程中，一些患者的病情恢复不顺利，持续得不到好转，甚至出现了肺炎、心肌炎、脑炎、反复惊厥等严重的并发症，这需要引起足够的警惕，以免延误诊断造成严重后果。

    一般来说，患者如果高热持续48小时至72小时不退，就要引起重视了。这时候需要详细地了解症状，如果出现胸闷、咳嗽、咳痰、心慌、头痛、恶心、呕吐等症状，应立即到医院进行检查，化验血常规等炎症指标、胸片或肺部CT检查、心电图检查，必要时进行头颅CT、核磁共振、脑电图检查，也可选择腰椎穿刺检查明确诊断，及早进行干预和治疗，改善预后。

    对于高热惊厥，要区分不同情况。高热惊厥是指小儿在流感早期，体温升高时发生的惊厥，主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。高热惊厥分为单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥两种。各年龄期（除新生儿期）小儿均可发生，以6个月至4岁多见，单纯性高热惊厥预后良好，复杂性高热惊厥预后则较差。一旦出现反复惊厥，应立即到医院就诊。

    （作者：秦恩强，系解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心副主任，戴欣整理）