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    光明日报 2017年09月16日 星期六

    乳腺癌治疗并非“一切了之”

    作者:佟仲生 《光明日报》( 2017年09月16日 10版)

        【延伸阅读】

     

        在当前的精准医学时代,相较于单纯的“一切了之”,乳腺癌治疗更强调采取针对全身的综合治疗,这样才能够有效降低复发转移风险。

     

        对于早期乳腺癌,手术切除是最有效的治疗手段。但在临床上,由于早期症状不明显、对疾病认识不足、体检意识淡化等原因,有4%~6%的患者在初次确诊时,癌细胞就已经发生了远处转移,失去了手术的最佳时机。同时,乳腺癌是全身性疾病,癌细胞在肿瘤早期就会开始有向全身蔓延的趋势,即使通过手术切除了原发病灶,仍可能有少量癌细胞转移到其他部位。再加上乳腺癌的复发风险较高,即便是早期患者,也有30%~40%的复发风险,其中约有60%会发生远处转移,5年生存率仅为20%。因此,早期乳腺癌术后应根据病理及免疫组化结果,按照分子分型进行合理的系统治疗,不提倡单纯的“一切了之”,进一步的全身治疗是防止乳腺癌复发的关键。对于晚期乳腺癌,初始病情评估很重要,更加强调综合治疗,以期提高生活质量,延长生存期。

     

        乳腺癌是当前有效治疗方法最多的恶性肿瘤之一,除了手术之外,还可采取化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等多种方式,以保证手术难以切除的癌细胞和微小转移灶能够得到有效抑制。要根据患者疾病情况,及时采取有针对性的治疗措施,例如激素受体阳性的早期乳腺癌患者,术后需要辅助内分泌治疗5到10年,Her2阳性患者术后还需要接受靶向治疗一年。只要及早接受规范化的综合治疗,早期乳腺癌的5年生存率可以高达90%。对于失去手术机会的晚期患者而言,通过放化疗、靶向治疗等综合治疗手段,仍能提高无进展生存期及总生存期。

     

        (作者:佟仲生,系天津市肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任)

     

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