胡大一说“心”健康

    【聊健康】

    什么是健康?

    世界卫生组织给出的定义是:健康是一种在身体上、精神上的完美状态，以及良好的适应力，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。北京大学人民医院心研所所长胡大一认为，健康是一种忘我的完美状态，健康也是一种尊严。因此，健康需要责任，每个人都应成为自身健康的第一责任人，健康才会有希望。而健康，首先要从“心”开始。如何开始?请听听胡大一怎么说——

    北京疾控中心曾发布报告指出，北京市户籍居民中男性的期望寿命达80.22岁，但健康期望寿命只有61.40岁，同样，女性的期望寿命是84.50岁，但健康期望寿命只有62.06岁。这意味着，大部分人将有长达20年处于非健康状态，即带病生存。无疾而终是人生的美好追求，我们的目标应该是不但要活得长，而且还要健康长寿。因此，最重要的是如何延长健康期望寿命。

一组手机号码，提示健康状况

    威胁人类健康的疾病有两大类:一类是传染性疾病，另一类是非传染性疾病。

    传染性疾病的特征是病因单一，因果关系明确，有明确的传播途径。非传染性疾病的发病机制更复杂，疾病控制更困难，慢性病即是此类。当前，第二类疾病对人类健康的影响越来越大，这其中，不健康的社会环境是首要原因。

    在不健康的社会环境长期影响下，每个人的生活方式和行为也随之发生巨大变化，主要表现在以下四个方面:运动越来越少;饮食不健康，热量摄入过多，饮食搭配不合理;精神紧张，压力增大，睡眠不足，过度疲劳;吸烟饮酒。这些，都成为引发心血管疾病的多重诱发因素。

    那么，如何判断自己的身体健康状况呢?我这有一组“理想健康手机号”:120-80-6-5-0-268。通过这组号码，就可以初步判断自己的健康情况。

    这个“手机号”的意思就是，理想血压小于120/80毫米汞柱，理想血糖(空腹血糖)小于6毫摩尔/升，理想胆固醇小于5毫摩尔/升，0吸烟，理想体重(腹围)女性小于2尺6，男性小于2尺8。

10个心肌梗死，9个可被预测

    事实上，健康寿命是可以改变的，而主动权，掌握在我们自己手里。

    据统计，心血管疾病是我国居民死亡的首位因素，更为严峻的是，冠心病、心梗等发病有年轻化趋势。因此，健康首先要从“心”开始。

    美国曾解剖过300具尸体，发现其中77%有冠脉粥样硬化斑块，39%有导致血管狭窄的斑块，而这些死者的平均年龄仅为22岁。因此，千万不要认为，年轻可以不把“心”健康当回事。如果饮食不健康、大量吸烟，特别是过度疲劳，到中年以后，就容易使心血管病的“火山”爆发。

    医学界有一种说法，10个心肌梗死，9个可被预测，6个心肌梗死，5个可被预防。可见，想要避免疾病发生，并非不可能。90%的心肌梗死可被传统九大因素预测:血脂异常、腹型肥胖、吸烟、缺乏运动、糖尿病、饮食缺少蔬菜水果、高血压、紧张、过量饮酒。但是，这种预测有个特点，很像预测地震，越远期预测越准，越近期预测越不准。因此，需要人们形成长期良好的生活习惯，及早发现一些危险因素，比如糖尿病、高血压等，并加以控制。但遗憾的是，如今人们血管中的“垃圾”越堆越多，就像包饺子，饺子馅儿越来越多，皮越来越薄，破裂的危险就越来越大。如果熬夜、吸烟、不控制血压，就会出现斑块破裂，后果不堪设想。

    需要强调的是，医疗机构确实是消耗医疗卫生资源最多的部门，但是得病、复发之后再治疗，对于人健康寿命的贡献只有8%，生物学因素包括基因遗传的影响则占15%，环境因素占17%，而决定我们命运权重最大的，则是后天的生活方式，占到60%。得病后要到不同科室去就诊，但在预防上却可以一石多鸟，心血管疾病的预防措施，对其他疾病预防也能起到好的作用。

掌握五大处方，远离心血管疾病

    预防和控制心血管疾病，有五大处方，即戒烟处方、营养处方、运动处方、心理（睡眠）处方和药物处方。

    戒烟处方。除了常见的肺癌，几乎所有的癌症疾病、血管疾病都与烟草有关系，烟草对处于生殖年龄的女性、母婴以及老年人都有不良的影响。烟草，包括二手烟，是引发冠心病、心肌梗死的非常重要的危险因素之一，也是成本最低、最有效的可控因素。吸烟是心肌梗死、猝死年轻化第一危险因素。据监测统计，公共场所控烟一年，心肌梗死减少40%。因此，建议全面戒严。

    营养处方。关键是控制总量，饭吃八分饱，适度保持饥饿感就是保证生命质量。还要合理搭配，食物多样，谷类为主；多吃蔬果奶类大豆，适量吃鱼禽蛋瘦肉。餐盘应该分为两半：一半水果和蔬菜，一半谷物类食品和蛋白质来源食物。还要少盐少油，控糖限酒。男性每天白酒少于1两（50克），或者葡萄酒少于2两，或者啤酒少于300毫升。同一天内，三者只能取其一。女性则减半量，孕妇不饮酒。

    运动处方。有氧运动是良药，能改善心肺功能，预防骨质疏松，对血糖、甘油三酯、血压都有一定的降低作用。还能减缓工作压力，改善心理状态，是没有副作用的抗焦虑良药。有氧运动可增强人体耐受力，要保持三十分钟的有效运动，常年坚持才会有效果。有氧运动要做到“1357”：每天至少运动1次，连续运动时间不少于30分钟，每周运动5天，运动时的适宜心率为170减去年龄后得出的数据。走路是最好的有氧运动方式，对老年人关节、肌肉、韧带损害很小，对心脏负担相对较小。

    心理（睡眠）处方。60%至90%疾病与心理有关，医病先医“心”，要平衡好心理健康。同时，管理好睡眠，每天要保证6小时的高效睡眠。心理卫生的普及一定要看“双心”：不仅要看心脏，而且一定要关注心理，心理和心脏是互动的。一个人长期处于高压下，心理紧张，焦虑抑郁，身体会不适，容易出现两个“不稳”：第一是胸闷胸疼，后背疼、出汗、心悸、心跳、疲乏无力，这可能是心脏病的预兆；第二个是腹部不适，不明原因的腹胀、食欲下降、想上厕所等，这些都是焦虑抑郁的躯体症状，应该及时去医院检查。

    药物处方。要用好降压药、降脂药和阿司匹林这三种药。降压药要坚持两个原则：一是效不更方，只要有效就应长期服用，别更换其他药物；二要优化简化用药方案，及早使用“复降片”。“复降片”指的是单片复方制剂，不同药物组成一片，来提高降压效果，抵消副作用。单片复方制剂一口水一片药，便于常年坚持不漏服。导致动脉粥样硬化、冠心病的主要因素是胆固醇，而且最主要的是“坏胆固醇”，也就是低密度脂蛋白。因此，降脂首先必须减少胆固醇，尤其是坏胆固醇。他汀类药物可以抑制肝脏合成胆固醇，不仅能降低胆固醇，还能抗动脉粥样硬化。对于心血管病高危人群来说，无论血脂是否升高，都应使用他汀药物，这就是“他汀革命”。使用他汀类药物不提倡大剂量，这是因为大剂量与中低等强度他汀药物，不但对预后影响无差异，反而具有一定安全隐患，且费用较高。他汀药物要在晚饭后，睡前服用。心脏病患者、做过心脏搭桥手术以及40岁以上糖尿病患者、65岁以上高血压患者，建议都使用他汀药物预防心肌梗死。阿司匹林对大多数类型的血管闭塞事件风险增高的患者，均具有保护作用，包括那些患有急性心肌梗死或急性卒中、不稳定型或稳定型心绞痛、既往有心肌梗死、卒中或脑缺血、外周动脉疾病或心房颤动病史的患者。也就是说，它可以保护各种心血管事件的高危人群，可广泛应用。需要强调的是，阿司匹林都是肠溶片，也就是药物到了肠道才会崩解，因此要在餐前吃。

    （陈海波、张静整理）