用好制度把全科医生留在基层

    【代表委员手记】

    培养全科医生是缓解基层群众看病难的重要手段之一，对于这点，国际上早有共识。2011年，国务院印发了《关于建立全科医生制度的指导意见》，各省区市积极响应，分别出台相关执行文件。同年，《医药卫生中长期人才发展规划（2011—2020年）》出台，对全科医生培养提出明确要求，全科医生培训体系、培养模式初步建立。

    建设一支数量充足、质量过硬的全科医生队伍，是进一步深化医改、推进分级诊疗制度的紧迫需求。然而，目前全科医生培养依然面临突出问题。一方面，全科医生总量不足。我国目前注册全科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%，而英国、澳大利亚、美国等发达国家这一比例高达30%～50%。另一方面，收入待遇偏低。我国的全科医生月平均收入仅为2000元～3000元，远低于大医院专科医生的收入。

    此外，我在调研中还发现，目前全科医生流失现象严重。宁夏乡镇卫生院的全科医生约有1/3流失，往往是培养一个，调走一个，岗位缺人现象非常普遍。医疗业务萎缩，医疗服务水平下降，严重制约乡镇卫生院的发展，“小病不出乡、大病不出县”的新医改就医格局难以形成，农民群众看病还是一窝蜂往大医院跑。其背后，则是全科医生制度建设推进缓慢，全科医生的津贴、养老、继续教育及权益保护问题缺乏相关配套政策，全科医生的培养依然缺乏部门联动的政策机制。

    我认为，培养全科医生要有共识，更要有好的制度，通过制度保障把全科医生留在基层。要健全全科医学职称系列和评定办法，根据基层实际，晋升标准向接诊量、群众满意度等因素倾斜，为全科医生职业发展提供更广阔的空间；设立全科医生年度岗位津贴制度，依据签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等硬性指标，对完成全年各项工作任务的全科医生发放岗位津贴。此外，还要完善相关配套制度，对全科医生的养老、继续教育以及权益保障等设立专项政策，吸引大批卫生人才加入全科医生队伍，担负起本地人民群众健康“守门人”的职责。

    建议国家卫计委牵头对全国各地培养全科医生的情况开展专项调研，总结各省区市探索全科医生制度建设的经验和不足，注重建章立制，加快多渠道培养更多合格的全科医生，补齐全科医生不足的短板。

    （作者：戴秀英委员，宁夏医科大学主任医师）