心房颤动的危机

    【健康谈】

    正常心脏跳动是有规律的，但当规律打破，心房就会出现异常颤动，即房颤。房颤可导致潜在威胁生命的并发症，例如增加卒中风险，使有心血管危险因素的患者预后恶化，并且使死亡风险翻倍等。然而，虽然该病的发病率在上升，但是人们却并没有引起足够重视。

    房颤是一种最常见的持续性心律失常，目前我国有600万～800万人罹患房颤。该病患者的死亡风险是普通人的两倍，卒中风险更是比一般人高出5倍，20%～30%的卒中事件都是由房颤引起。

 心脏乱跳增加死亡风险

    什么是房颤呢？

    所谓“颤”，即颤动，手可以颤动，脚也可以颤动，简言之，不规律的快速活动都可以叫颤动。正常的心脏是有规律的跳动，每分钟跳动60次是规律，每分钟跳动70也行，睡觉时候心跳变慢等，都有一定的时间规律。而且，这个时间规律还要均匀地跳动。例如每分钟60次的跳动，应该一秒钟跳一次，不能前30秒都跳了，后30秒都不跳。心脏的这种有规律跳动，保证了人体正常供血。只有把血液均匀地输送到全身，才能供应身体的各个器官。

    但是如果心脏不正常地乱跳，就会产生一系列问题。心脏里分成四个腔，其中两个是心室，可让心脏排水，另两个是心房，起着储存血液的作用。原本很规律跳动的心房，因为里面电紊乱变成杂乱无章的跳动，就是房颤。这种不规律的跳动，会使心脏功能减退。心房因无法有效收缩，导致心脏内部血液不能完全排空，滞留的血液就会凝结成血栓。这些血栓掉下来，就容易引发卒中。

蛛丝马迹提示出现房颤

    房颤严重影响患者的身体健康，降低其生活质量，而且持续性的医疗费用也会给患者个人、家庭和社会带来沉重负担。但是，由于公众普遍对该病认识不足，导致就诊不及时。很多患者往往错失了最佳治疗时机，以至于造成严重后果。

    除了有些人偶然到医院体检时查出房颤，普通人怎么知道自己是不是出现房颤了呢？事实上，身体出现的一些蛛丝马迹，提示了有可能患病。

    心慌：也叫心悸，是常见的房颤症状，简单说就是感觉到心脏乱跳。通常，人们身体健康的时候，不会特别感觉到某个脏器的存在，一旦感觉到那个脏器的时候，往往是不舒服、有问题的时候。例如人们平时不会感觉到自己有个胃，但胃疼、胃胀的时候，往往就是有毛病了。同样，如果你总能感觉到心脏在跳，可能就是心脏出现了问题，应及时就诊。

    呼吸困难：如果在平时就常感到气短，需要长吸气，或者跟别人说话的时候，一句话还没说完，就觉得气不够用，那就是气短，这也可能是房颤的表现。

    疲劳：一旦房颤发生，全身的血流就不够，人就会感觉到累。什么程度的累提示这可能出现房颤呢？就是大家在一起散步，你比别人走得慢，总走不动，或者上楼梯，本来住三层，每天都爬楼梯回家，但这一段时间特别不想爬，觉得特别累，力不从心，这有可能是心脏跳动乱了。

    头昏：大脑供血不够，就会头昏眼花。有些心脏病人头昏，赶紧躺下，过一会儿就好了，这就是大脑的血液又供应上了。

    晕厥：有些老年人本来坐着看电视，突然孙子摔倒了，赶快起来帮他，结果一起来就晕倒了。这也是因为心跳乱了，大脑供血严重不足。还有些房颤跳得太快了，心脏每分钟跳到160次、180次，人就受不了了，就会突然晕倒。

    胸痛：如果冠心病的病人和心脏供血不足的病人发生房颤，就会出现心绞痛，这时候心脏供血更加不够，就会胸痛。

高危人群早治效果好

    当出现心慌、呼吸困难、疲劳、头晕、晕厥、胸痛等症状时，有一个房颤风险的简易自测方法：即通过自测脉搏，看看心跳是否规律，有助于及时发现房颤风险。对于高危人群来说，越早诊断治疗，效果越佳。

    对于房颤的治疗，主要分为两类：一类是药物治疗，即利用药控制心律，或者让房颤发作的不厉害；另一类则是器械治疗或者有创治疗，包括导管介入、对心脏特定位置进行消融，以及心脏外科手术方式，即通过开胸的方式在心脏表面进行消融。

    目前，导管射频消融已成为治疗房颤的有效手段之一。导管射频消融术是一种国内外较为认可的微创手术，它通过穿刺血管，以射频方式进行治疗，有无须开刀、输血、植入介入器材，不留疤痕，无须缝线等特点。传统的射频消融手术主要依靠专家的临床经验进行治疗，而压力监测技术为专家提供了精准的监测数据，助力专家快速准确诊断与治疗，此技术可使手术成功率提高到88%，减少或消除心律失常症状及对药物的依赖，使患者远离房颤。

    此外，很多患者对于手术治疗很难接受，害怕手术风险。事实上，在很多疾病治疗过程中，创伤性大的治疗往往可以取得非常好的效果。医生在衡量是否需要手术治疗时，也会考虑手术本身风险更大还是疾病隐患更大，要权衡哪种方式给患者带来的获益更大。