脊柱内镜降低腰椎间盘突出症手术风险

    【医疗前沿】

    近年来，腰椎间盘突出症已成为常见病，且患病人群趋于年轻化。该病不但会引起疼痛、麻木等，严重者还会出现大小便失禁，因此，除了保守治疗，部分患者需要进行手术治疗。

    “手术入路方式决定着对患者的损伤程度。”宣武医院功能神经外科神经外科主任医师、北京西典门诊部主任朱宏伟指出，传统的手术入路需要切断患者部分肌肉，切除部分骨组织，而这些都是脊柱重要的支撑结构，破坏后会影响脊柱的功能和稳定性。因此，很多患者即使接受了手术治疗，也只能达到缓解疼痛的目的，日常生活中则会出现诸多不便，例如腰部僵硬、无力、活动不灵便等。加之传统手术术后并发症相对较多，所以高龄人群和小孩不能进行。也正是因为这样，很多老年人只能长期忍受疼痛甚至卧床。

    据了解，如今随着技术不断创新，更多腰椎间盘突出症患者开始受益。利用柱内镜技术进行微创手术，已逐渐成为目前治疗腰椎间盘疾病最先进的手段。“该技术可以说是微创中的微创。”朱宏伟介绍说，双脉冲钬激光是医学内镜治疗中采用的一种先进技术，对治疗腰椎间盘突出、颈椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病的作用尤其显著，成为脊柱内镜进入病灶“作业面”的开路先锋，使得医生的操作更游刃有余，对安全切除增生增厚的病变组织起到了保证作用，既缩短手术时间，又提高手术效果，还不会伤及正常组织。该技术的优点是切口小，只有8毫米，术后不需要缝合，只需要贴一个创可贴，患者就可以下地行走，观察两小时后就能回家。其次是采用局部麻醉，患者在术中保持清醒，可与医生交谈、诉说感受，医生也可以随时了解患者对手术的反应。另外，医生在内镜监视下操作，精确度大幅提高，而手术风险则大大降低。手术器械是通过椎间孔的自然间隙到达病灶，减少了对正常组织和神经的干扰。患者的正常组织没有被切除，所以不仅保持了人体原有结构的稳定性，术后康复也更快。

    由于新技术克服了传统手术的种种缺陷，使得手术并发症大大减少，所以适用人群也大大增加。前不久，北京郊区一位96岁的患者成功接受了手术治疗，效果很好。

    （储晓明）