江苏医改：让医生享有更多获得感

    【健康中国·医改】  

    “基本工资加上绩效和加班费，我这个月的收入大概有8000多元，比之前涨了1000多元。”提起新实施的薪酬制度，江苏南京鼓楼医院疼痛科医生陆丽娟满心欢喜。她告诉记者，新制度让他们这些一线医生有了更多获得感。

    长久以来，一线医务工作者的报酬与劳动量处于失调状态，严重挫伤了他们的工作积极性。据调查，目前我国公立医院医生的薪酬呈现基本工资、津贴与绩效奖金“倒挂”现象：基本工资和津贴只占医生收入比重的30%，而与“创收”挂钩的绩效和奖金却占到了70%。“这导致一些医生乱开大处方、收取红包和药品回扣，加剧了看病贵和医患冲突等问题。”江苏省医改办主任、省卫生计生委主任王咏红说。

    为了破解这一难题，江苏于2015年9月开始在全省范围内推进公立医院薪酬制度改革，明确提出三大举措：适当提高公立医院绩效工资总量调控水平，将绩效工资总量上调到基准线（基础绩效工资）的180%～190%，对于高层次人才聚集的单位可再适当提高；通盘考虑医务人员延时加班、值班、夜班等正常工作时间之外劳动的报酬，可适当增加绩效工资总量，增加幅度按当地基准线的10%～15%掌握；试行院长绩效工资年薪制，主要负责人绩效工资年薪水平原则上控制在单位年人均绩效工资水平的260%以内。经过此次薪酬制度改革后，医务人员平均收入比其他事业单位同类人员高出50%以上，超过社会平均工资的3倍以上。通过加班、夜班以及多点执业，医生可获得更高报酬，“多劳多得”的原则得到充分体现。

    “改革前，收入控高线就像孙悟空的紧箍咒。”南京市第一医院院长张颖冬说，2014年江苏省卫生计生委直属的11家医院人均收入最高的达到16.11万元，最低为6.16万元，平均11.34万元。而省直单位的收入控高线为8.78万元，超出这个标准就需缴纳调节金。但为了调动医生们的积极性，医院只能在提高医生待遇后，再缴纳一笔调节金。“如今这条红线提高了50%，我们能放心大胆地给优秀医生发奖金了。”

    江苏的薪酬制度改革，不仅提高了医生的积极性，更有助于祛除“以药养医”的弊病。自薪酬制度改革施行以来，医生的工资上去了，给病人开的药的数量也随之下降，“看病贵”得到遏制。

    “在着眼做大医院的大蛋糕的同时，江苏也没有忘记保证医生手中小蛋糕的分量。薪酬制度改革是对医生的尊重，也是缓解医患关系的有效手段。”南京医科大学教授王锦帆说。

    （本报记者 郑晋鸣 本报通讯员 李薇）