患者是如何实现回流的

    【健康中国】

    一段时期以来，有两个问题在全国各地都比较突出：一是看病不方便、药物太贵，群众负担沉重；一是大医院人满为患、门庭若市，而基层医疗单位却冷冷清清、门可罗雀，医疗资源闲置浪费严重。

    地处毛乌素沙漠边缘的宁夏盐池县，过去也存在同样的问题。许多群众不论大病还是小病，都往吴忠市、银川市的医院跑，劳神费力，耗费钱财。如今，这种状况已发生根本性的变化。

    不久前，记者到该县黎明村采访，正赶上马儿庄的村医吕红忠到黎明村里为乡亲们做免费体检。吕红忠告诉记者，现在，许多小病在村卫生室就看了，许多医疗服务都是免费的。这样，就很少有人再往城里跑了。

    据统计：当地在村卫生室看病的比例，已由2009年的20.5%增至2015年的52%，在乡村两级医疗机构看门诊的人次则由2009年的5.3万增加到2015年的30万，而到县外医院住院的患者，则由2012年的34%下降到现在的9.8%。

    伴随着门诊量和住院病人的增加，医务人员的经济收入、工作积极性和成就感也在增加。拥有大专学历、已有23年从医经历的吕红忠告诉记者，过去，当地村医的年收入一般只有2000多元，现在则提高到了20000多元。

    当然，最受惠的还是基层的老百姓：他们看病方便了，不用多跑路了，看病的负担也减轻了。

    盐池县的变化，源自他们创新了支付制度、推行了先住院后付费诊疗服务模式、破除了以药养医的束缚，彰显了公益性医疗的优势，进而蹚过了医改的“深水区”。

    早在2010年，盐池县就进行“创新支付方式，提高卫生效率”的改革，尝试改变以往新农合以保住院为主的报销政策，不仅对住院费用采取不同的报销比例，而且对门诊也有报销差别：将原来在村卫生室就诊不报销改为报销70%；将在乡镇卫生院就诊报销35%提高到报销60%；将在县医院门诊的报销比例提高到35%。

    调整门诊报销比例及相应的医改措施，收到了立竿见影的效果：小病不出村，常见病不出乡，大病在县里，疑难杂症县内难以处置才转到县外。这一“新政”实施了3年，县乡村两级门诊量提高了459%，此后也一直维持这种局面。

    同时，盐池县特别注意改善硬件条件和软件环境。近五年，他们投资2.1亿元迁建、改建了县医院、县中医院，并将县医院创建为二级甲等医院。与此同时，将全县的乡村卫生院（卫生室）都进行了改扩建，大量购置医疗设备，全部实现了标准化，仅去年一年就为此投入2300万元。此外，他们每年还拿出150万元，对公立医院重点专科发展、骨干人员培训给予资助。他们还在宁夏率先提高村医待遇，将乡村医疗机构经费纳入财政预算，稳定了基层医疗队伍。

    “兼顾供需双方、理性防病就医、突出便民惠民”的医改模式，给盐池县群众带来了实惠，也实现了因贫未就医人口、个人就医负担、住院费用增幅、基金运行风险“四个下降”目标。（本报记者 庄电一）