让患者“省时省钱省心”

    【改革追踪看落实】

    “你现在血压还是偏高了，最近每天早晚都要过来测一下。”看过居民黄桂珍的检测报告，黄桂珍的全科医师郑丽红这样嘱咐，“如果血压还是下不来，我再帮你约专科医师。”

    这是日前发生在厦门中医院禾山街道社区卫生服务中心的一幕。在患者黄桂珍身边为其健康“保驾护航”的是由专科医师、全科医师、健康管理师组成的团队。

    2014年，厦门推出大医院专科医师、基层家庭医师和健康管理师共同组成的“三师共管”团队服务模式。专科医师负责明确诊断与治疗方案，并带教、指导基层的全科医师；全科医师负责落实、执行治疗方案，进行病情日常监测和双向转诊；健康管理师则侧重于健康教育和患者的行为干预。

    两年多来，厦门“三师共管”模式让“医院人满为患、社区门可罗雀”的情况得以逆转。厦门慢性病患者一度占全市三级医院门诊量的80%以上，其中高血压、糖尿病又是慢性病门诊量的主要病种，不少属于单纯开药维持常规治疗的患者。

    于是，厦门以糖尿病、高血压病为切入点，创设“三师共管”团队服务模式，柔性引导和推动优质医疗资源和患者向基层“双下沉”，初步建立一套急慢分治的分级诊疗制度。

    为了实现“医院放得下，基层接得住，患者愿意去”的目标，厦门通过实施差别化的财政补助、医保支付和医疗服务价格综合政策，引导大医院不再追求普通门诊量，提高基层医疗机构的承接能力和工作积极性，通过调整收费价格和医保报销比例，引导老百姓到社区就诊。

    目前，厦门全市10家三级公立医院、38家公办基层医疗卫生机构参与，共组建了120多支“三师共管”服务团队，192万诊疗人次“下沉”到基层。

    “省时，省钱，省心。”居民丁其明说，“专科医师、专家进社区，在家门口就可以享受三级医院的服务，不用费尽周折跑医院；全科医师和健康管理师多方位的日常照顾，使问题烦恼得以解决；社区提供的中医药慢病管理适宜技术，养生康复兼可得；病情有了变化，全科医师帮忙联系转诊，方便又快捷。”

    “三师共管”不仅形成“医防融合、防治结合”的服务模式，而且“上下联动”，较好解决了患者的信任度问题。厦门对2.5万例患者进行就诊跟踪统计分析，糖尿病人在基层的就诊率从40.7%上升到78.1%，高血压病人从72.6%提高到95.7%，并带动了其他相关疾病或并发症患者“下沉”基层。患者在基层就诊均次费用较三级医院可节省近35%。群众在基层就诊更为方便，服务满意率高达91.3%。

    （本报记者 马跃华）