《人间世》带来的启示

    【新闻随笔】

    坦然接受医学的“无力回天”，是一个社会心态成熟的标志。心态的成熟建立在机制的完善之上，完善的机制能保障医学对生命的终极裁判，而不会在半途上被“黄牛的加塞、虚假广告的蒙蔽”等偶发情况打断。

    最近，医疗纪录片《人间世》引发了不小的轰动。在这部10集的纪录片里，呈现了重症抢救、器官捐献、临终关怀、年轻妈妈的抗癌日记等直面生死悲欢的细节。这部纪录片并没有着力刻画皆大欢喜的医疗奇迹，而是坦然地展示了医疗的“失败”：医生尽力了，却也无能为力。

    “偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。”美国医生特鲁多的名言早已闻名遐迩。医学固然可以妙手回春，但面对生死有命，很多时候也无力回天。当患者带着对生的渴望，却碰上了医疗的瓶颈，会造成巨大的期待落差。而当落差因为知识壁垒或是情绪失控而指向了医生，往往会造成本该结成利益共同体的医患之间对立紧张。2013年震动全国的温岭袭医案即是一例，即便手术成功，却没有医疗办法缓解患者鼻腔的不适感，导致患者以为医院造假，最后酿成血案。

    生命的长度，一定程度上取决于医疗水平的度量衡。但医学更像是个无尽的征程，在这条道路上，恐怕没人知道我们已到达哪一步、前路有多长，只能凭常识感到现有的医学水平，尚不足以让我们解脱贯穿人类数千年历史的生死之忧。

    纪录片《人间世》就淋漓地展示了这种无奈，但当中依然可以看到影响医患关系的机制因素。据编导介绍，他在拍摄之前也为挂号难所苦，但拍摄之后才明白症结在于医疗资源紧缺：2016年7月4日到10日，瑞金医院仅内分泌科4间诊室就接诊3692人——平均每个诊室每天要接诊131人，每个诊室上午和下午都只有一位医生。另一场景里，医生与患者起了一点小冲突，原因在于患者问医生医保的额度，而各省情况有别，医生也不知道，由此发生龃龉。

    坦然接受医学的“无力回天”，是一个社会心态成熟的标志。心态的成熟建立在机制的完善之上，完善的机制能保障医学对生命的终极裁判，而不会在半途上被黄牛的加塞、虚假广告的蒙蔽等偶发情况打断。改革所要秉持的方向，就是要不断地提升医学在诊治过程中的权重，用制度把病人托到医生面前，康复与否尽可能地交由医学，而非挂号、床位等其他因素。当这些改到位，患者才可能真正坦然地接受医学的无力。

    近段时间，医疗领域改革的步伐明显加快。国家发改委等四部委发布《推进医疗服务价格改革的意见》，明确基本理顺医疗服务比价关系；国家互联网信息办公室发布《互联网信息搜索服务管理规定》，其中规范了医疗、药品、保健品等搜索信息；人社部将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法，完善医疗人才流动机制，促进岗位公平……不断的改革，是改善医患关系的一剂良方，《人间世》所倡导的医患之间沟通体谅，会寻求到更加坚实的落点。

    改革步步推进，可以打破制度性障碍，却未必可以打破医学水平的天花板，依然不能推导出医学万能的结果。但机制到位，可以让医学尽其所能，即便最后“无力回天”，也可以让患者坦然接受。为实现这一目标，全社会还需要同心协力。