深化医改的新视角

    【专家点评】

    2009年启动实施的新一轮医改受到国内外高度关注，在取得显著成效的同时仍面临诸多挑战。为更好地总结经验、找准问题、服务医改，世界银行集团、世界卫生组织联合我国财政部、国家卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障部历时两年开展了中国医药卫生改革联合研究，其成果最近以研究报告的形式发布，受到广泛关注，报告内容全面、分析透彻、建议中肯，对我国进一步深化医改具有很好的借鉴价值，主要体现在以下几点。

    一是高度肯定我国新一轮医改取得的成绩，客观指出面临的挑战，这既有助于坚定改革的信心，也有助于深化对医改的认识。报告认为，新一轮医改以来中国在健康结果改善方面成绩斐然，建立了以基本医疗保障为主的多层次医疗保障体系，以前所未有的速度基本实现了全民医保，个人支付比例降低，群众就医负担得到缓解；政府投入显著增加，基层医疗卫生服务体系得到加强，基本公共卫生服务均等化持续推进，卫生服务利用水平不断提高。这些都为建立中国特色的基本医疗卫生制度，实现人人享有安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务的医改目标奠定了坚实基础。

    二是提出建设基于价值的优质医疗卫生服务体系，对我国进一步深化医改具有很强的针对性和现实意义。报告建议进一步深化医改要从以医院为中心转向以健康结果为重点，更加注重提高基层医疗卫生服务质量，建设基于价值的优质医疗卫生服务提供体系。报告提出的建议，与正在实施的医改政策、“十三五”医改规划的总体思路和设想具有很高的契合度，政策建议具有很强的针对性。在进一步推进医改的过程中，我们必须更加注重问题导向和目标导向，必须坚持把群众健康放在第一位，切实转变医疗卫生服务模式，构建以人为本的协同、整合、高效的医疗卫生服务体系，全面提升我国医疗卫生服务体系的整体效率。

    三是高度重视各项政策措施的落实是实现医改目标的关键。再好的改革措施只有落实才能实现预期目标，“最后一公里”的“梗阻”常常使改革功亏一篑，“一分部署、九分落实”对进一步深化医改尤为重要。我国医改目标明确、政策措施和实施路径清晰，各级政府和部门也付出了巨大努力，但在某些领域或方面群众的获得感仍然不强，社会各界对医改的认识仍存在诸多分歧，很大程度上是政策落实不到位造成的。报告的最后部分指出了我国医改实施面临的挑战，强调加强医改实施的重要性，特别提出中央要加强对改革实施情况的监督监测，加强对医改的统一领导，增强不同层级政府和政府不同部门政策的协调性、整体性，调动医务人员参与医改的积极性，制定操作性强的实施框架，以更加有效和可持续的方式推进改革的实施。

    在我国深化医改进入深水区和攻坚期的关键时刻，中国医药卫生体制改革联合研究报告进一步丰富了我们的认识，提供了新的视角，必将对进一步深化医改发挥重要的积极作用。

    （作者系国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心副主任）