如何让伤医杀医不再发生

    【构建有温度的医患关系——聚焦医学人文精神】

    医护人员与患者，本是共同应对疾病侵袭的战友。然而，近年来，医患纠纷有增无减，而恶性伤医杀医事件也时有发生。如何防患于未然，纾解医务界的行业焦虑？日前，记者就此专访了中国医师协会法律事务部主任邓利强。

    记者：在国家严厉打击涉医违法犯罪的同时，伤医杀医为何仍时有发生？

    答：我们不得不承认，我国有一段时期对医疗体制出现问题后的归责是有偏差的。20世纪90年代中期，医疗体制公益性的缺乏导致公众“看病难”“看病贵”，进而致使公众对现行医疗运行体制的批评和不满。但是，因为缺乏对这种批评深层次的剖析，导致了社会把问题的症结归结为医师的个人行为。

    近年来，医疗行业外部的职业环境更面临着诸多问题，例如来自媒体的批评、法律的举证责任倒置以及行政保护力度差等。这种社会环境进一步加剧了公众对医疗行业的负面感受，伤医杀医似乎有了“道德支撑”，加之不良的示范作用导致恶性的伤医杀医事件愈演愈烈。

    2010年以来，国家在矫正对医疗从业人员的评价方面做了大量工作，对医护人员的执业保护也在不断加大，这些措施的积极意义毋庸置疑，目前的伤医案可以说是偶发的，因此不能因为偶发的个案否定国家治理“医闹”的效果。

    记者：您认为打击涉医违法犯罪行为应从何处入手？

    答：关键有两点：执法、宣传。

    我希望公安机关在打击涉医违法犯罪中能够做到：法治下的强力作为。针对“医闹”，3年前执法力度是不到位的，这几年逐渐得到加强，当前并没有出现更大范围的“医闹”行为，可见警方有力执法是关键点之一。另一个关键点是媒体，媒体从业人员的社会责任是拯救医患关系的关键，但现在以偏概全、歪曲事实的不实报道时有发生，这些都会对医患关系的改善产生负面影响，在涉医报道中，媒体从业人员应慎重。

    记者：如何借助保险制度来规避医疗风险？

    答：医疗风险客观存在，保险制度能降低医疗风险所带来的社会冲突。但我国现行的医疗保险制度在化解医患冲突中所起的作用有待加强。我们认为应参照“机动车交通事故责任强制保险”，建立医疗责任强制保险，让政府、医院（医师）、患方共同参与医疗风险的化解。

    记者：目前医疗责任鉴定制度有何不足？需要从哪些方面改善？

    答：目前医疗责任鉴定制度存在非常严重的问题。首先，医疗界本身没有担当起应有的角色。同行评价是医疗责任鉴定的基本原则，但《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日实施以来，医疗界并没有为该法律的实施建立起配套的鉴定机制，这样法院在处理医疗纠纷时没有帮手；其次，司法鉴定制度在医疗纠纷中异军突起，但其外行评价内行的先天缺陷暴露出越来越多的问题。

    解决这一问题的关键在于：在本地建立唯一的医疗责任评判专家库，不管是医学会还是司法鉴定机构只能从该库中抽取专家，鉴定评判的实质内容由专业人士掌握，行文和鉴定的事务性工作由医学会和司法鉴定机构承担，这样既解决了医学会的鉴定资质问题，又解决了司法鉴定人的专业性不强问题。

    （本报北京8月2日电 本报记者 金振娅）