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【健康谈】
合理饮食、均衡膳食是控制血糖及治疗糖尿病的先决条件，也是最重要、最基本的一环。餐后血糖升高是血糖控制失败的重要原因，进餐和餐后血糖管理之间有着重要的关联。因此，揭秘糖尿病患者每一顿进餐和餐后血糖波动的“亲密关系”，了解和掌握我国糖尿病患者的饮食结构及现状，有助于帮助糖尿病患者均衡膳食，实现餐后血糖达标。
鉴于此，今年，白求恩公益基金会等机构，发起了迄今最大规模的“中国糖尿病饮食现状调查和教育项目（简称China DNA）”，覆盖全国150家三甲医院的500位临床医生，将有超过3万名患者接受饮食调查，超过6万人次的医生和患者接受糖尿病饮食管理的教育。
调查中发现，糖尿病患者存在五大常见饮食误区，亟须予以纠正。
误区1.主食吃得越少越好
糖尿病营养治疗的首要原则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。主食固然是热量的主要来源，但副食中所含的热量同样不可忽视。1克碳水化合物产4千卡热量，1克蛋白质也产生4千卡热量，而1克脂肪可产9千卡热量。如果不吃主食或进食过少，可能会造成两种结果：一是人体总热量无法满足机体代谢的需要，从而使体内蛋白质、脂肪过量分解，导致身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是认为自己已经控制了饮食量，从而对副食放松警惕，使每日总热量远远超过控制范围，易引起高血脂症及心脑血管疾病。
建议：糖尿病患者饮食控制主要是指控制摄入食物所产生的总热量与含热量较高的脂肪。对于含较多复合碳水化合物的主食来说，升血糖速率相对较慢，在总热量范围内适当控制，但不必过分限制。一般来说，每日主食摄入量不应少于150克。
误区2.吃馒头比吃米饭血糖升得更高
同等重量的面粉和大米所含碳水化合物、血糖指数非常相似，对血糖的影响没有特别大的差异。出现吃馒头比吃米饭血糖升得更高的现象，可能有两种原因：第—，测量未在同等情况下进行。除了主食分别为米饭、馒头外，只有当其他诸多条件不变的情况下监测血糖，结果才较为可信。第二，未搞清生重熟重。一般计算食谱时，所说的重量指生重，50克的面粉与50克的大米所提供的热量相近，升血糖的能力也没有大区别。但50克的面粉蒸成馒头重量增加到75克左右，而50克的大米蒸成米饭重量可达130克左右。可见，如果同样吃75克的馒头和米饭相比，显然馒头提供的热量更多，升血糖的能力更强。
建议：计算主食摄入量时按生重。不要轻易放弃一大类食物，那样会使您的食谱变得单调乏味，影响营养治疗的顺利进行。
误区3.粗粮不需要限制
第一，粗粮也是粮食，含有的碳水化合物与细粮没有明显差别，如果不加以限制，会导致总热量的摄入超过需要，这对血糖控制极为不利。第二，粗粮含有的膳食纤维确实具有辅助降血糖、降血脂以及通便等功效，但是如果只吃粗粮，就有可能增加胃肠道的负担，还会影响微量营养素的吸收，长此下去会造成营养不良。
建议：遵循粗细搭配的大原则，在总热量范围内计算好主食量，粗粮可占到主食总量的1/3左右。
误区4.不需要限制咸食
首先，各种饼干、面包也是粮食做的，与米饭馒头一样含有碳水化合物，吃下去也会在体内转化成葡萄糖而导致血糖升高。第二，薯条、薯片等膨化食品含有大量的盐分以及脂肪，除提供热量以外，几乎没有任何营养价值。
建议：食用饼干、面包等食品，应将热量计算入一天总热量范围内，可作为加餐选择，如作为正餐的主食，须减少其他主食用量。薯条、薯片等膨化食品，含有大量饱和脂肪、热能以及盐分，营养价值不高，建议少吃为好。
误区5.植物油不必限量
植物油含有大量的不饱和脂肪酸，从营养健康角度来讲，确实要明显好于动物油。但这不代表植物油可以不限量。因为无论是植物油还是动物油，它们的本质都是脂肪，是脂肪就会产生高热量。如果不加以控制，很容易超出每日规定的总热量范围，致使体重增加，影响血糖的控制。
建议：动物油能不吃就不吃，能少吃就少吃；对植物油来说，按照“中国居民膳食指南”要求，每日不超过25克，如果合并有高血脂或脂肪肝，每日植物油摄入量最好控制在20克以内。
延伸阅读
降糖食物能否降糖
几乎所有的食物都含有热量，有的含有碳水化合物，有的含有脂肪，有的含有蛋白质，只要含有热量，摄入体内后就会升高血糖，只不过有些食物能量密度较低，或含膳食纤维，因而升血糖的速度不快、力度不大，但总趋势一定是使血糖升高的，而不会是降低。因此，不会有某种天然的食物可以降血糖，除非含有降糖药物，但这是绝对不允许的。糖尿病患者可以适当选用能量密度低或含有膳食纤维的食物，这对延缓血糖吸收，减小血糖波动是有好处的，例如苦瓜、南瓜等食物。
糖尿病人能否吃水果
水果中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维以及碳水化合物等多种营养素，直接放弃这一大类食物，从营养学的角度来说实在可惜。水果中的碳水化合物以果糖为主，果糖的代谢是不依赖胰岛素的，而且，水果所含的膳食纤维，在一定程度上还能够延缓血糖的吸收。因此，只要血糖控制良好且稳定（空腹血糖低于6.1毫摩/升，餐后血糖低于8.0毫摩/升），在合适的时间吃适量的水果是完全可以的。合适的时间是指在两顿正餐之间，作为加餐食用，而不要和正餐一块吃。适量是指一天水果总量不超过200克，可以分到两顿加餐中，并根据食物交换份法，减少25克的主食，从而保证全天饮食的热量平衡。此外，水果首选较低血糖指数的樱桃、苹果、梨、桃等。
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