医患协力 杜绝过度输液

    据媒体报道，7月1日起，除儿童医院外，江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。据了解，目前我国并未在国家层面对医院的门诊输液作出统一规定，但安徽、浙江、江西均已出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。

    输液是由静脉滴注输入体内的大剂量（一次给药在100ml以上）注射液，以补充体液、电解质或提供营养物质，更适合于对消化吸收功能不佳和重症患者进行疗救。但在利益驱使下，这个非常规治疗手段却被常规化了，动辄输液，已成为医院诊疗的家常便饭。

    《抗生素应用指南》颁布后，因为缺乏严厉处罚细则，有的医院仍强调利益最大化，让相关规则成为空谈，以至于我国成了“吊瓶大国”。一项调查数据显示，2011年我国患者输液达100亿瓶以上，相当于13亿人每人输8瓶，远高于国际最多3.3瓶的水平。我国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。

    过度输液加大了医疗成本，更容易摧毁人的免疫力。前不久有消息称，人们对新型超级细菌几乎束手无策，就源于抗生素滥用增强了细菌的强抗药性。此外，输液中的消毒不当、病菌感染、过敏反应等，还容易直接导致死亡。据统计，我国每年有8万人直接、间接死于滥用抗生素。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%～40%，而一些发达国家只有0.9%。“诊治”过度输液，刻不容缓。

    “取消医院门诊输液”也许不能一下遏制住业已泛滥的过度输液痼疾，却可以通过这种纠偏、“限制”和“约束”，杜绝其继续泛滥的可能性。比如，安徽省卫计委的《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，就要求降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例及使用量，并开出了包括感冒发烧、慢性咽炎、小儿腹泻等53种常见病禁止输液名单。要求严，规则细，充满威慑力，很值得期待。只要各级监管部门为输液设定严谨的医疗程序、审批程序，切断了医院的利益链条，从根本上遏制过度输液并不难。据报道，最严“限抗令”实施首日，南京门诊输液最多可少一半，就是明证。

    保障公众的身体健康，应呼吁医生不再将输液这种较高风险的给药方式当作常规治疗手段，而是减少输液、谨慎输液，但同时也亟须在全社会普及一些健康观念，如“输液治疗不等于好得快”“只要消化吸收方面没有问题，口服药和输液的效果是相当的”，能不用药就不用，能少用药就不多用；能口服不肌注，能肌注不输液，等等。只有医患双方都尊重医学规律，才能杜绝过度输液。