致死率最高的妇科恶性肿瘤

    卵巢癌是世界上最致命的妇科恶性肿瘤，每年有22.5万名新发病例，死亡人数高达14万人。在我国，卵巢癌是妇科恶性肿瘤首位死亡原因。据全国肿瘤防治研究办公室及全国肿瘤登记中心2013年肿瘤登记工作总结显示，过去10年间，我国卵巢癌发病率增长了30%，死亡率增加了18%，仅在内地，每年就有约15000名女性死于该病。遗憾的是，最近30年来，卵巢癌患者5年生存率都没有明显的提升。

    由于卵巢深居于盆腔，体积小，常规妇科体检很难发现病变。加之缺少有效的筛查方式，早期患者又通常没有任何症状，所以临床中，约70%的患者就诊时已是晚期。

    研究发现，部分卵巢癌个案的患病成因，是一种被称为BRCA的基因出现突变。BRCA基因是一种抑癌基因，在调节细胞复制、DNA损伤修复、细胞正常生长方面都具有重要作用。如果这个基因发生突变，就意味着丧失了抑制肿瘤发生的功能。BRCA基因突变的类型有数百种之多，与人体很多癌症的发生都有关系，其中关系最密切的是乳腺癌，其次就是卵巢癌。拥有这一基因突变的女性，罹患卵巢癌的风险达1.3%，罹患癌症的风险增加11%～39%。有报道称，美国影星安吉丽娜·朱莉因检测出携带这种基因突变，就进行了卵巢切除，以预防卵巢癌发生。但这种预防的方式，目前没有循证医学的证据。其实，为提升治疗效果，很多医院也会建议卵巢癌患者进行BRCA基因检测，尤其是一些有家族病史的高危人群。

    由于卵巢癌高发于五六十岁的女性，所以建议50岁以上的女性，特别是母亲、姨妈、姐妹等曾有该病病史的人群，可在经济条件许可的情况下进行BRCA检测。一旦发现携带BRCA1/2基因，即可归为卵巢癌的高危人群。这类人群要特别注意自己的身体状况，每年一定要做一次妇科专业检查。此外，对于已经确诊为卵巢癌的患者来说，也不要盲目悲观。前不久，已有治疗卵巢癌的靶向药物上市。相信随着医学不断发展，治疗方法和药物会越来越多，患者的生存期也会越来越长。

    （作者为北京协和医院妇产科主任）