医疗卫生服务供给效率要提高

    当前，社会各界对公共服务领域供给侧改革的呼声越来越强烈。比如医疗行业，在增加医疗卫生服务供给的基础上，提高医疗卫生服务供给效率，极其迫切。

    随着我国医疗保障制度逐步完善，医疗服务需求不断释放，医疗卫生资源供给与需求之间的矛盾将持续存在。如随着人口老龄化程度的不断加深，老年康复、老年护理等薄弱环节愈发凸显；迎来“全面二孩”时代，生殖健康、妇幼保健、托幼、养老等公共服务面临挑战。在这些新形势下，我们应该创新政府购买、市场和社会提供公共产品的多元供给机制，构建多元化、社会化的医疗卫生服务供给体系，以更高效率的医疗卫生服务来推动建设健康中国。

    笔者认为，从供给侧改革视角来看，提高我国医疗卫生服务供给效率首先得从优化医疗卫生服务业结构出发。针对目前存在的医疗卫生资源配置不平衡、与老龄化社会发展不适应、医疗卫生资源相对分散以及科技创新驱动力较弱等问题，应着力在以下几个方面优化医疗卫生服务业。一是树立服务转型的新理念。以健康需求为导向，坚持政府引导与市场驱动相结合的原则，依靠科技创新，加快推进从以疾病为中心到以健康为中心的服务模式转变，不断满足城乡居民多层次、多样化的健康需求。二是建立大健康服务体系。通过拉长预防、保健、咨询、养生等前端链条，促进医养结合等多业态融合发展。充分利用互联网等信息技术，不断提升智能化服务水平。发展中医养生保健服务，促进中医药与健康养老、旅游文化等融合发展，推动“互联网+中医医疗”，促进医药产业创新升级。三是完善政策体系。完善财税、价格、政府采购等政策，探索利用产业基金等方式，支持医药产业化和新品推广。支持医药企业兼并重组，培育龙头企业，解决行业“小散乱”问题。

    同时，我们还需要创新医疗卫生服务供给机制。目前我国已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。但医疗卫生资源总量不足、质量不高、结构与布局不合理、服务体系碎片化、部分公立医院单体规模不合理扩张等问题依然突出，需要在政府的主导下，处理好效率和公平的关系，发挥好市场和非政府组织的作用，构建多元化、分层次的医疗卫生服务供给机制。一是完善政府责任机制。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。二是健全分工协作机制。建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作关系，建立并完善分级诊疗模式，建立不同级别医院之间，医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治。三是创新信息整合机制。加强人口健康信息化建设，积极推动移动互联网、远程医疗服务等发展，建立完善人口健康信息化标准规范体系，加强信息安全防护体系建设，实现各级医疗服务、医疗保障与公共卫生服务的信息共享。

    医疗卫生服务供给效率的提高建立在强大的供给能力的基础上，因此，我们还需要提高医疗卫生服务供给能力。一是坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制定配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。二是加强卫生人才队伍能力建设。注重医疗、公共卫生、中医药以及卫生管理人才的培养，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，促进医务人员合理流动，实现卫生人才队伍能力与人民群众健康服务需求相适应、城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理和各类人才队伍统筹协调发展的目标。

    （作者分别为重庆市委党校经济社会发展研究所所长、中国人口与发展研究中心《人口与计划生育》杂志社副编审）