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    光明日报 2016年04月09日 星期六

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    帕金森病治疗须“内外”结合

    作者:毛薇 李建宇 《光明日报》( 2016年04月09日 10版)

        4月11日是“世界帕金森病日”,目前该病已成为继肿瘤、心脑血管病之后,中老年人的“第三杀手”。据统计,全球约有400万名帕金森病患者,其中半数以上在中国。

        帕金森病是常见的中老年神经系统退行性疾病,随着人口老龄化的加剧,患病人数会越来越多。受到遗传及环境等因素的影响,该病也有年轻化的趋势,给家庭和社会带来沉重负担。这是一种慢性进展性疾病,患者的病情会随时间推移逐渐恶化,虽不致命,但患者的生活能力会受到不同程度影响,严重影响患者的工作能力和生活质量。每一位帕金森病患者,都可能有过一杯水都拿不稳的焦急,有过上厕所无法自理的尴尬,有过不能翻身的痛苦……

        由于还没能明确找到帕金森病的致病原因,所以目前仍没有根治该病的方法,只能靠长期服药改善症状,但药物的疗效会随着疾病进展而减退。因此,国外通常会采取内外科紧密配合的治疗模式。患者一般会先到神经内科就诊,医生根据患者情况进行药物治疗。当患者出现药物疗效明显下降,或出现严重的运动波动、异动症时,内科医生就会考虑将其转诊给外科医生,植入脑起搏器。该手术是应用微创神经外科手术,把电极植入预定的脑内目标区域,再通过导线连接到神经刺激器。植入大脑中的电极会发放电脉冲至控制运动的相关神经核团,调控异常的神经电活动,从而达到减轻和控制震颤、僵直等症状的目的。需要注意的是,该手术并非一劳永逸,术后仍需在医生的指导下服用药物、定期调试设备。但术后患者的服药量可明显减少,大大降低了药物并发症,而且患者活动能力、运动技能等都有显著提高。

        植入脑起搏器治疗帕金森在国内已开展15年,技术成熟,风险很小。但由于我国内外科合作还比较少,手术患者只有约1/10来自内科。因此,首都医科大学宣武医院正在积极探索这种先进的“内外”结合模式,旨在为帕金森病人开辟接受规范、科学治疗的途径。(作者为宣武医院神经内科副主任医师、宣武医院功能神经外科主任医师)

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