针灸推拿临床技能要避免“学而不用”

    针灸推拿具有很强的实践性，其诊疗过程要求医者必须具备娴熟的临床实践技能。目前，全国多所中医药院校都在进行实践教学模式探索。然而，随着高校扩招，学生实践教学基地相对紧缺，现有教学计划中的专业技能实践环节已难满足学生技能的操练和提高，一些关于实践教学的教育活动也相对偏重于理论。这导致一些中高年级学生在专业课程学习结束后，知识仍停留于理论水平，“学而不用”的现象普遍存在。

    笔者认为，学生临床技能的操作实践培训需要分层次。随着年级的不同，实践培训应与全国针灸推拿专业建设课程相匹配，设立不同层次的操作内容，并通过课程的方式完善夯实。而且，针灸推拿的临床技能实训有内在的基本规律，应当分类设立多个站点循序渐进。以针灸推拿的内涵而言，包括刮痧、拔罐、功法、点穴、推拿、针刺、气功等多个内容，需要一个完善的实训体系。鉴于此，建议开展“多站、阶梯、开放式”实训计划，建设全新的临床技能实训平台。针灸推拿技能实训要以多站式考核和阶梯式培训为主要内容，以学期为单位，面向学生开设多级、多站针灸推拿临床技能实训，从而适应不同年龄和年级学生实训课程体系。

    但要想创新针灸推拿临床技能实训模式，实现多站、阶梯、开放式的考核技能培训，还需要完善实训师资和实训教材，并将其纳入实践教学培养的常规工作，从而形成长效机制。

    此外，以下三方面问题也急需解决：

    一、缺融合。目前，第一课堂专业技能教学活动通常把某一学科的知识体系作为其教学的主要内容，与实践环节缺乏融合。第二课堂实践活动融合了多学科，强调了学科内容与社会发展、社会现实生活的紧密联系，把交往能力、志愿服务、专业技能等内容融为一体。要将第二课堂活动形式引入第一课堂，从而使之成为高水平实践教学的新途径，形成根植于学生实践技能培养为核心基础的开放式实践模式，有益于学生专业素质和综合能力的提升。

    二、缺师资。专家资源是实现实训计划的关键。要将实训课程纳入教育计划，并规范培训讲评机制，如合理设置专家课时报酬以及工作量计算方式等，形成一支优秀的、稳定的、富有活力的专业化针灸推拿临床技能实训教学团队。

    三、缺教材。目前，国内各高校尚无针灸推拿专业的实训教材，不同的教师根据个人经验传授给学生的操作手法存在着一定的差异，这不利于标准化实训教学工作的开展。中医药临床实训技能教材尚属于起步阶段，编写出行业范围公认的《多站式考核培训实训教材》，是迫切需求。

    （摘自全国针灸推拿专业建设院长论坛，作者单位：北京中医药大学针灸推拿学院）