推进养老方式多元发展

    党的十八届五中全会提出“积极开展应对人口老龄化行动”“建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。应对人口老龄化，不仅需要做好国家层面上的战略规划，也需要根据不同的养老需求，创新理念，大胆实践，积极推进养老方式的多元健康发展。

养老方式由我国老龄化特点决定

    我国自1999年进入老龄化以来，其进程在不断加快，呈现出“未备先老”“未富先老”的特点。同时，在思想认识上，部分地区由于受到“老年人是社会包袱”落后思想的影响，老龄资源开发滞后，在一定程度上造成了人力资源的浪费。客观分析我国老龄工作的特点，是认识养老方式多元的前提和基础。

    从居家、社区和机构养老的不同功能看，居家养老是目前我国养老的主要形式。同时，由于各种因素的影响，养老工作呈现不同的特点。首先，城乡差别是造成城市和农村养老方式不同的主要因素。由于服务业在城市和农村地区的发展水平不同，城市老人可以享受更多的公共医疗、交通、文化教育等服务，而广大农村地区，生病和孤独成为困扰农村老人的主要问题。其次，地区的差别，经济发展的不平衡，造成东部、中、西部地区在养老工作上存在差别。一般来说，东部发达地区经济条件要比中西部好一些。但是，近年来，西部地区在发展中更加重视民生问题，呈现出后发追赶的态势。

客观分析当前多元养老方式的利弊

    除居家、社区和机构养老外，近年来见诸媒体的有“医养结合”“旅居养老”“候鸟式”养老；有“乡居养老”“以房养老”“以地养老”；有“金融养老”“时间银行”“互助养老”；有“公建民营”“亲情住宅”“智慧养老”；还有引进国外养老理念的“太阳城”“乐龄公寓”“养老驿站”等等。不同的养老方式，丰富了养老服务市场，满足了不同的养老需求。

    由于老年人身体状况、经济条件及精神文化需求的不同，多元的养老方式为老年人提供了多种选择。但从目前的实际情况看，养老服务市场的供需矛盾依然比较突出，各种养老方式各有利弊。大量的居家老人，在公共医疗、居家服务和精神文化方面的需求得不到满足，社区养老的配套公共设施也比较滞后。机构养老的硬件条件比较好，但养老费用高的问题使一般老人望而却步，公办养老院难进、民营养老院闲置的问题短时间内难以解决。近年来，各地在推进居家养老服务过程中，提出“一碗汤”距离的理念，拉近老人与子女居住距离。社区养老的突出问题是公共活动空间的缺乏，日益兴起的“广场舞”现象，从一个侧面反映老年人日益强烈的精神文化需求。机构养老过程中，首先要防止个别开发商的圈地，同时在选址过程中要有相应指导，不宜选择距离城市偏远的地方，虽然这里的生态环境良好，但会带来生活不便。有的养老院选择了小学校的隔壁，使老人能够听到孩子的读书和歌声，看到孩子在体育场上做操，会给老人会带来莫大的精神享受，不失为一种有益的尝试。

    因此，要对各种养老方式扬长避短，做到优势互补，力争为老年人提供生态良好、环境卫生、服务齐全、人文亲情的生活氛围，使老年人感觉到依然是社会的一员，而不是被社会闲置。

营造养老多元发展的政策环境

    近年来，党中央相继出台了涉及养老服务的系列政策，有力地推动了居家、社区和机构养老的发展，也为老年人提供了多种便利。但从政策的整体性、系统性及操作性上看，还需要加强研究。比如，应对人口老龄化，是否应当上升为一项基本国策或国家战略？如何研究老龄人力资源的价值及开发方式？在引进国外养老机构、提高养老服务的同时，如何防止老人基本信息的外泄？除了机制的创新以外，在具体的政策上，也需要不断完善。比如，北京市规定新建社区，要有一定比例的养老用房，但在老旧社区如何改善场所用于养老服务？有的院校新开办了养老护理专业，培养专门人才，如何对现有缺乏培训的从事养老服务人员进行培训？老年大学已经成为老年人老有所学的重要场所，但远远不能满足需求，如何发挥社会资源、兴办老年大学？这些问题都需要从政策的可行性上作出进一步研究。

    我们期待出现这样的一些要素组成的养老综合体：社区（村庄）＋医院＋田园＋老年大学＋互联网＝养老院，不一定追求过大规模，但要素的齐全及功能的完备更显重要。我们坚信，“十三五”期间，随着一大批宜老、乐老健康养老社区（村庄）和基地的出现，不同层次的养老需求将逐步得到满足。

    （作者单位：中共中央党校）