让“无声杀手”无处可遁

    因为对器官的“逐步蚕食”和“无声猎杀”，高血压被喻为“无声杀手”。纵观临床医学史，高血压以其特有的方式对人类上演了无数“死亡三部曲”：血管损伤、功能丧失、器官衰竭。

    高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。血压越高，并发症的发生率就越高。一项资料显示，高血压人群患脑血管病的相对危险性是正常血压人群的32倍。此外，高血压会使左心室负荷增加而导致左室肥厚，易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素。高血压还可导致心、脑、肾和血管多种病变。

    高血压病之所以会引起如此严重的后果，原因在于，当血压升高时，小动脉内膜会由于压力负荷、缺血、缺氧而出现异常病变，进而导致血管壁增厚、硬化、管腔变窄，呈现不可逆病变，最终形成血栓。而小动脉病变后出现血管管腔狭窄，又促进高血压的发生，如此恶性循环。

    血压的变化源于压力，影响压力的主要因素有三个：血液黏度、血管阻力、血管弹力。血液黏度受血管的长度、内径、光滑度影响，还与体内血脂增高、代谢物增多有关，后者多见于大量进食、活动量小的人身上。当血液黏稠时，血流速度变慢，阻力增大。情绪不良、紧张、过劳、嗜烟酒等，会增加血液黏度，使血管阻力增大。血管弹力则是将营养物质输送到全身通道的正常承受力，激素可以控制或影响血管弹力。

    因此，高血压的防治重心在于阻断上述三要素。医学界据此总结出了如何预防高血压的顺口溜：管住嘴、迈开腿、戒烟限酒、静心恬淡。

    当然，一旦确诊高血压，长期有效的药物治疗是非常必要的。有人形象地将血管比作“橡皮筋”，血压高时，血管（橡皮筋）处于紧张（扯紧）状态，服药后血管舒张（橡皮筋恢复）。如果病人不按时服药，或间断服药，血管就会像皮筋一样不断被牵拉，结果可想而知。因此，平稳降压是高血压患者的治疗关键。

    近日，有资料显示，对于已患有心血管疾病、糖尿病、肾病等疾病的患者而言，当收缩压降到比140毫米汞柱再低7毫米汞柱时，可降低约14%的心肌梗死风险和近25%的脑卒中风险。尽管如此，仍需适度，血压的控制在于不能过高，也不应过低。

    （张夏琳，作者为中国心电学会全国委员、北京康复医院心电功能科主任）