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    光明日报 2016年01月26日 星期二

    三明医改:闯出“以技养医”路

    作者:本报记者 高建进 《光明日报》( 2016年01月26日 01版)

        “这次考核很重要,将考核2015年医院6大类40项指标的完成情况,并由此核定全院医务人员的工资总额,包括我个人的年薪。”25日一早,福建省三明市沙县医院院长万小英就来到医院,迎接市医改领导小组委派来的考核小组。

        由三明市医改领导小组组织的对各公立医院的年终考核,是该市推动医改的重要举措。市医改领导小组组长由市委常委、宣传部长詹积富兼任。长期在医药卫生系统工作的詹积富表示,改革任务极其繁重,既要减轻政府的投入压力,又要减轻群众的医疗负担,既要增加医院建设发展投入,又要提高医护人员收入,“改革的路只有一条,那就是实行药品零差价,抛弃‘以药养医’,闯出一条‘以技养医’之路”。

        “以药养医”造成了药品与耗材的价格虚高,带来了医院对医药资源浪费的纵容,同时也带来了腐败。詹积富说,三明的医改探索,一是取消“以药养医”,通过招标和严格监管,挤出药品流通环节的水分,防止腐败;二是实行阳光工资政策,医务人员年薪最高一档可达25万元,并且逐年增加,以消除灰色收入的动机;三是建立医院和院长绩效考核制度,并和院长收入挂钩,促进医院管理水平的提高。

        作为全国第一个在全部公立医院实行综合改革的地级市,4年多来,三明市推出了一系列举措:实行医药、医保、医疗“三医联动”;整合三保合一,改革医保支付制度;理顺医疗服务价格,提高医务性收入,大幅降低药占比。同时,三明市医改的各种信息都在“健康三明”网站上公开,包括医院运行账本、百姓看病费用账本、医院考核情况、院长与医护人员年薪等。

        经过努力,三明医改的成效逐渐体现出来。一是医药总费用快速增长势头得到遏制,2012年至2015年,全市22家县级以上医院的医药总收入增长率分别为11.86%、6.25%、10.95%、5.97%,增速明显放缓。二是医院收入结构更加合理,医务性收入(检查化验、诊查、护理、床位和手术治疗费)占比由2011年的39%上升到2015年的65%,药占比由46.77%下降到25.74%。三是医务人员收入大幅提高,人均收入2011年为3.23万元,2014年为7.79万元,年均增长34.11%,是社会岗位平均工资的1.68倍。四是群众看病负担明显减轻,改革几年来,城镇职工医保住院次均费用从1818元降至1615元,城乡居民医保住院次均费用从2194元降至1757元。五是医保基金运行更加安全,医保基金统筹部分由改革前的亏损变为现在的盈余。

        “平时医护人员是预发年薪,考核后确定了工资总额,再按工分制分配办法,计算出每个人的年薪。我们要加快工作节奏,争取在春节前把年薪剩余部分发给大家,让医护人员欢欢喜喜过年。”万小英告诉记者。

        (本报福州1月25日电 本报记者 高建进) 

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