乔杰（北京大学第三医院院长）：多点执业须先完善分级诊疗制度

    从各国的实践情况来看，只有当多点执业的医生是自由执业者时，多点执业才会比较成功。如果多点执业的医生是医院的员工，他在工作时间到其他地方执业，可能会干扰所在医院的工作。对于工作量较大、承担危重疾病管理的大型公立医院来说，如果允许医生多点执业，并且管理比较无序，可能会对主流的公共医疗产生影响。

    因此，推进多点执业首先需要完善分级诊疗制度，各级医疗机构要能开展相应的医疗服务，且医疗质量能得到保证。只有在一级医院和二级医院能够真正承担小病治疗，三级医院尤其是大型公立医院的医疗任务明显减轻的情况下，再加上一定的机制体制保障，医生的多点执业才可能会比较好地实施。

    而且，医院就有公益性和非公益性的差别，如果因为考虑到单位时间的价值回报，比如看两个病人的收入等同于看十个病人的收入，多点执业者会选择回报率更高的那两个病人，但这样一来，剩下的八个病人由谁看？在病人数量不能减少的情况下，如果医生都想着少看病人，多点执业很难真正实施。

    （摘自作者在第九届中国医院院长年会上的发言）