高龄女性怀孕 做到知己知彼

    党的十八届五中全会确定全面实施二孩政策，“生还是不生”，一时间成为很多人幸福而又苦恼的选择。其实，生育二孩主要看年龄和身体状况。医学上将年龄超过35岁的孕妇称为高龄孕妇，高龄给妊娠期的女性带来诸多风险，如自然流产、胎儿缺陷、妊娠糖尿病等。有研究认为，有高龄妊娠史的女性，肿瘤发生率比正常女性高。如何降低母婴双方风险，孕前与孕期准备尤为重要。

    高龄妇女计划怀孕之前，夫妻双方首先最好做一次全身体检，然后进行生殖体检，再接受孕期评估和指导，确定各项指标正常后再准备怀孕。孕前检查包括一些基本项目，如血压是否偏高，有无高血糖，肝肾功能、血尿常规和乙肝的检查，以及是否患有梅毒等传染性疾病。另外，甲状腺疾病的筛查也很重要。现在很多女性患有亚临床甲减，通过孕前检查可以及时发现，并在孕前及时纠正以防止这类疾病对于胎儿发育的影响。此外，还可以筛查常见的病毒抗体，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒的抗体状态，以确保怀孕后不会被感染。

    准备怀孕后，注重营养补充的同时切忌营养过剩。孕前需服叶酸预防胎儿神经管畸形，多摄入一些含维生素、纤维素比较高的蔬菜等，还可增加含钙食物的补充，如奶制品等。由于高龄女性妊娠期发生糖尿病、高血压的概率会增大，因此，要限制高糖、高油脂的食物，水果摄入也要适量，并非越多越好。尤其对于超重或需要控制体重的肥胖女性而言，大多数平时已经营养过剩，因为怀孕而进一步增加营养摄入，其实没有必要。总之，营养方面要遵循饮食的多样化，营养要平衡，既不要营养过度，也不要营养摄入过少，极端状况都应该避免。此外，夫妻双方应戒烟戒酒，保持身心愉悦，适当运动，将双方身体调整到最佳状态进行备孕。

    除了怀孕面临风险，高龄女性还可能遇到不孕不育的难题。从优生学上讲，女性最佳生育年龄为25岁～28岁。30岁后，优质卵子数量日渐缩减，35岁后，卵巢功能开始衰退，排卵异常，子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等疾病发生概率增加，这些都是导致不孕的常见病因。

    针对女性月经不调、输卵管异常、子宫内膜薄等问题，以及男性少精弱精、阳痿早泄等男性不育问题，需对症下药、及时治疗。日常可选择副作用较小的中药或中成药进行调理，如月经不调，可选用菟丝子、枸杞子、覆盆子益肾填精补髓；淫羊藿、锁阳温肾补精，兴阳固精；首乌补益肝肾，养血敛精；白芍、桑椹子等滋肾益精，养血调经。再比如，党参、黄芪补中气，健脾阳；丹参、郁金化瘀导滞，调经行气止痛。此外，含有上述中药成分的中成药也可选用，如麒麟丸等，针对不孕不育患者，注重补肾的同时，可综合调理脏腑功能，理气活血，提高精卵质量，促进生殖器官组织修复和功能再造，从而提升备孕能力。而对于已经患有严重慢性疾病的女性而言，可能暂时不适合怀孕，需先治疗疾病。

    建议那些因事业而想推迟结婚、生育的职业女性，尽量选择适当的年龄结婚、生育。育龄夫妇也需合理安排生育计划，注意营养和运动。若在未采取任何避孕措施时，怀疑自己不孕不育，应及时到医院就诊。

    （复旦大学附属妇产科医院副主任医师吴志勇，上海市红房子妇产科医院副主任医师曹琦 ）