给医生减点儿压

    日前，一份由中国医师协会调研编写的《中国医师执业状况白皮书》发布，显示六成医师不满当前的执业环境，其中工作强度大、医疗纠纷多和患者期望值过高成为导致医生压力大的前三位因素。如何舒解医生工作压力，提高医疗服务质量，如何建立良好的医患关系，成为全社会关心的问题。

    亟须建立强制休息制度

    最近，百度贴吧“医学生吧”里有一篇帖子很火。发帖者是一名高考考生。他想学医，但又很顾虑，问：“学医五年真的很难找工作吗？”有人回答：“5年本科毕业后还要规培3年，没有规培证不能进医院，这意味着本科要8年，硕士10年，博士12年。如果你有足够的时间足够的财力，欢迎加入医学大坑。”

    医学生的自我调侃是一种无奈。医疗行业素有培养周期长、职业风险高、技术难度大等特点，这是不争的事实，各国都不例外。

    “2014年调查结果显示，76.5%的医师反映工作量大。”中国医师协会法律事务部主任邓利强介绍，工作量大已成为医师工作压力大的第一位因素。

    邓利强说，我国的标准工时为职工每周工作40小时。但调查显示，52.72%医师平均每周工作时间在40~60小时，32.69%的医师在60小时以上。

    “长期超负荷工作，必然会引发身体过劳。”邓利强介绍，调研发现，14.56%的医务人员认为自己的身体状况差，55.32%认为自己的身体状况一般。

    以北京的一家三甲医院为例，中国医师协会会长张雁灵表示，他们对50岁以上的医生进行健康分析，发现身兼三种疾病的医生占85%以上。

    中国医师协会建议，医疗机构应落实年休制度，制定合理的值班制度和轮换制度，保障医生的休息权。同时，制定超时工作的强制休息制度，防止过度疲劳状态下发生的医疗行为。若因医院编制、人员的限制，不能完全杜绝医生超时工作时，应给医生合理补偿。

    探索建立分级诊疗制度

    超负荷工作不仅让医生自己受到伤害，还可能影响诊疗质量，造成医患关系紧张，甚至引起医患冲突。

    首都儿科研究所附属儿童医院神经内科医生毛莹莹告诉记者，她每天要接诊将近100个孩子，经常顾不上喝水、吃饭。

    毛莹莹的经历并非个例，大医院的“忙”成了一道难解的题。最近，有“全球最大医院”之称的郑州大学第一附属医院因其7000张床位、每日21600人次的门诊量和75亿元的年营收而备受关注。但这家大医院却被当地人戏称为“全世界最大的乡镇卫生院”，因为患者无论病情轻重缓急，都往这家医院跑。

    有专家指出，很多医院通过多收病人、增加病床而获得收益，无疑增加了医生的工作量。而且，由于基层医疗水平较低，优质医疗资源分配不平衡，导致病人过度向大医院集中，医生的工作量更是“雪上加霜”。

    医生看病看不过来，病人排队排不上号，医患双方都承受巨大的压力，一些突发的意外难免会引起医患关系的紧张。医生和患者都需要“减压”，厦门市卫计委主任杨叔禹向记者介绍了他们的“减压”经验。他们把这部分慢病患者放到社区统一管理，允许社区和大医院享有同样的药品采购权，解决患者的开药问题。同时，由大医院的专科医师、社区的全科医师和健康管理师组成的“三师”团队，共同为患者服务。

    目前北京、安徽等十余个省市也都在探索建立分级诊疗制度。而在日前国办新发布的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中也把建立分级诊疗制度作为城市公立医院改革的三项重点工作之一。“实现分级诊疗、双向转诊等更合理的就医秩序，以及基层医疗得到加强的更合理的医疗资源配置，才能使医患双方都减压，医生的执业环境和患者的就医环境才能得到改善。”人民大学医改研究中心主任王虎峰指出。

    中日友好医院重症医学科主任李刚坦言，医学是一个充满未知的高风险行业，即使在西方发达国家，临床确诊率也仅有70%左右。“媒体、大众，包括患者和家属都应该认识到，医学有局限性，治疗有不确定性，患者个体也有差异性。这方面，我们非常需要公众的理解。”李刚说。（本报记者 金振娅 陈海波）