我国慢性病防控形势依然严峻

    2012年，我国居民慢性病死亡率为533/10万，死亡人数占总死亡的86.6%，远远高于传染病、交通事故等引发的死亡率。6月30日，国家卫计委组织中国疾控中心、国家癌症中心、国家心血管病中心等专业机构历时一年半完成的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》（以下简称报告）发布，报告显示，我国慢性病防控形势依然严峻。这是我国第二次发布全国性的居民营养与慢性病状况报告，此前的第一次是10年前的2004年。

    那么，十年来，我国的居民营养状况有无改善？慢性病呈现“井喷”状态是何原因导致？如何应对？

    存在营养不良和营养过剩双重问题

    报告指出，根据2010—2012年最新调查数据显示：我国城乡居民膳食能量供给充足，体格发育与营养状况总体改善。与2002年相比，城乡居民身高体重均有不同程度增长，尤其是6~17岁儿童青少年身高、体重增幅更为显著；成人营养不良率降低2.5个百分点；儿童青少年生长迟缓率和消瘦率分别降低3.1和4.4个百分点；6岁及以上居民贫血率下降了10.4个百分点，其中6~11岁儿童和孕妇贫血率分别下降7.1和11.7个百分点。

    “但随着经济社会条件的改善，城乡居民膳食结构有所变化，超重肥胖问题日益凸显。2012年全国18岁及以上成人超重率和肥胖率分别为30.1%和11.9%，较2002年分别上升7.3和4.8个百分点。6~17岁儿童青少年超重率为9.6%、肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。特别是城市小孩的肥胖和超重的发生率明显加快。”国家卫计委疾病预防控制局国家卫生计生监察专员常继乐指出，不论成人还是儿童青少年，超重肥胖率增长幅度都高于发达国家。

    伴随着营养过剩现象存在的同时，贫困地区的老人和孩子还陷入在营养不良的困境里。“在农村贫困地区，消瘦仍然是6~17岁儿童青少年主要的营养不良问题，营养不良给儿童带来的危害是不可逆转的，不仅会造成孩子的体格、智力发育迟缓，而且大大增加罹患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险。”卫计委副主任王国强指出，“同时，农村贫困地区的60岁及以上老年人的营养不良率为8.1%，需要予以重视。”

    心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因

    高血压、糖尿病是最常见的慢性病，也是脑卒中等心脑血管疾病最主要的危险因素。近年来，我国高血压、糖尿病患病率呈上升趋势，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%，糖尿病患病率为9.7%。报告指出，心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病已成为我国居民的主要死因，占总死亡的79.4%。

    国内外经验表明，高血压、糖尿病是可防可控的疾病，关键是要及时发现高危人群和患者，积极采取生活方式干预等综合防控手段。“10年来，我国居民高血压、糖尿病的知晓率、治疗率和控制率有了明显提升，与高血压、糖尿病密切相关的脑卒中发病死亡上升势头得到了有效遏制。”王国强介绍。

    报告指出，根据2013年全国肿瘤登记结果分析，我国癌症发病率为235/10万，肺癌和乳腺癌分别位居男、女性发病首位。癌症死亡率为144.3/10万，死因前五位分别是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌。影响我国癌症发生发展的主要因素是人口老龄化，去除老龄化因素，近年来我国癌症发病略有上升。

    据了解，卫计委近年来推动一系列的癌症防治工作，例如初步建立防治体系、全面启动肿瘤登记工作、实施癌症筛查和早诊早治试点工作、提高肿瘤规范化诊疗和基本用药保障水平等。

    近年来，慢性呼吸系统疾病日益引起关注，其患病率、致残率高，疾病负担沉重，死亡率为68/10万，是我国突出的公共卫生问题之一，其中慢性阻塞性肺疾病最具代表性，我国40岁及以上人群慢阻肺的患病率为9.9%。由于人口老龄化、吸烟、空气污染、新病原与耐药病原等问题的长期存在，慢性呼吸系统疾病的防治形势会更加严峻。

    吸烟、过量饮酒、不合理饮食、活动不足是威胁健康的四大行为危险因素

    报告指出，吸烟、过量饮酒、不合理饮食、身体活动不足在我国居民中广泛存在，已成为引发慢性病的四大行为危险因素。

    当前，我国现有吸烟人数超过3亿人，15岁以上人群吸烟率为28.1%，其中男性吸烟率高达52.9%，非吸烟者中暴露于二手烟的比例为72.4%。

    2012年全国18岁及以上成人的人均年酒精摄入量为3升，饮酒者中有害饮酒率为9.3%，其中男性为11.1%。控制有害饮酒有助于降低肝脏疾病、胰腺疾病、心脑血管疾病、癌症等发病风险。

    传统饮食中，高盐、高脂问题依然突出，很多居民对此不以为然。令人担忧的是，我国成年人经常锻炼率只有18.7%，社会转型期工作、生活节奏加快所带来的心理等压力也对健康造成了负面的影响。

    “针对上述危险因素采取综合干预措施，是慢性病防控的最佳手段。”卫计委宣传司司长毛群安表示，实践证明，约80%的早发心脏病、脑卒中和Ⅱ型糖尿病以及40%的癌症可以通过改变生活方式加以预防，每个人积极参与和行为改变，才能真正做到“我的健康我做主”。

    （本报北京6月30日电 本报记者 金振娅）