春暖花开如何远离过敏性鼻炎

    每逢春暖花开之际，总有一大群人痛苦不堪。随着树木花粉的飘散，空气中花粉浓度上升，各医院耳鼻咽喉科和过敏科里，过敏性鼻炎患者就诊人数就会显著增多。

    鼻子是人体呼吸道的门户，承担着呼吸和免疫防御等关键生理功能。遗传变异、环境致病因素、鼻黏膜黏液纤毛清除功能或免疫防御功能异常等，均可引起各种慢性鼻腔炎症。鼻黏膜慢性炎症主要包括过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎，其中，过敏性鼻炎是发病率最高的疾病，全球患病人数超过5亿。我国不同城市中，过敏性鼻炎的患病率为10%～24%（平均11.3%），也就是说，我国拥有约1.4亿过敏性鼻炎患者。如此庞大的患者群体，不仅自身健康和生活质量受到巨大影响，还导致了沉重的医疗和社会经济负担。

    过敏性鼻炎是敏感体质的人，接触了使之过敏的物质，即过敏原，如花粉、尘螨等，出现鼻痒、鼻堵、喷嚏、流清水样鼻涕等症状。对于该病的治疗方式，主要是避免接触过敏原，同时对症药物治疗以及脱敏治疗。

    环境控制既是治疗又是预防手段。如螨过敏的患者，可以经常换洗床上用品、窗帘，避免使用地毯，房间经常除尘打扫等。而花粉过敏的患者可以采取花粉季节戴口罩，鼻腔涂花粉隔离剂，减少外出，或选择到无花粉地区短期旅行等。

    药物治疗主要包括鼻喷糖皮质激素和口服抗组胺药物治疗。药物治疗使用原则是控制症状的前提下使用最小剂量，症状消失后仍持续用药2周左右，以彻底控制炎症。而花粉过敏的患者还可以在花粉季节前1～2周预防性用药，可更好地控制症状。

    脱敏治疗又称特异性免疫治疗，是通过反复注射或口服过敏原，使人体产生对该过敏原耐受的疗法。可使患者获得长期的症状改善，且停药后疗效依然维持数年。因其商品化的脱敏制剂数量有限，目前只能针对少数主要过敏原进行脱敏。

    慢性鼻窦炎则是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，症状包括鼻堵、脓涕、嗅觉减退和头面部疼痛等。西方国家患病率为8%～16%，可合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病。近期的一项调查显示，我国约有慢性鼻窦炎患者3000万人。现有诊疗指南根据患者主观症状的严重程度，建议选择药物和手术治疗方案。目前的治疗药物主要包括糖皮质激素、大环内酯类和强力霉素等具有抗炎及抑制组织重塑作用的药物。根据类型及症状严重程度，可分别采用药物或手术治疗以及联合治疗。需要注意的是，对于该病的治疗，应警惕不恰当药物使用和过度手术的问题。

    此外，由于近年来雾霾天气频现，对于鼻子而言，雾霾的危害更甚。研究发现，即使在健康人群中，也会有70%的人在持续雾霾天气出现鼻堵、鼻干和流涕、涕倒流等症状。研究人员分别在天气晴朗和雾霾天气采集健康人鼻分泌物进行分析，发现后者炎性物质明显增多。可见，空气污染已成为导致鼻腔疾病的重大致病因素。因此建议公众，特别是患有各种慢性鼻腔炎症的人，一定要加强在雾霾天气的鼻腔防护，减少外出活动，注意鼻腔冲洗。

    （作者为北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师）