消除村医的后顾之忧

    乡村医生是我国医疗卫生服务体系的“网底”。如何筑牢这个“网底”、确保乡村医生队伍稳定发展，一直是农工党中央最关注的问题之一。为了解基层医疗卫生事业发展和村医队伍建设的有关情况，农工党中央主席陈竺率农工党中央调研组于2014年11月至12月赴宁夏、河南、山西、广西开展“村医队伍建设”专题调研，为破解医疗卫生事业城乡发展不均衡的难题建言。

    调研组在河南了解到，我国村医队伍还存在着后继乏人、队伍不稳定、养老保障水平较低等突出问题。

    调研组认为，要提高村医队伍的水平，应该设立准入门槛。我国现行的四个执业医师或执业助理医师的考试类别，都不适合村医和社区医护人员，因此，调研组建议实行农村基层全科执业（助理）医师考试，由国家卫生行政部门出题库，各省自主命题。

    设立准入门槛也有助于解决村医的身份和待遇问题。在山西，有通过了执业医师考试的村医向调研组提出自己的期盼：“希望政府和领导能够帮助我们解决身份和待遇的问题，提高村医收入。”

    陈竺指出，村医的身份和待遇问题是广大基层医务工作者普遍关注的问题，也是下一步村医队伍建设的关键问题。从长远来看，村医是公共服务体系的“网底”，从业人员的身份如果一直是农民的话，将不利于未来的基层医疗卫生事业发展。

    调研组认为，通过农村基层全科执业（助理）医师考试，国家可以实现对村医的资质认定。在此基础上，可以适时调整编制结构，向基层卫生事业人员适当倾斜。通过资质认定、编制结构调整等组合拳，可逐步解决村医的身份等相关问题。

    关于解决村医的待遇问题，调研组了解到，宁夏已通过改革取得一定的成效。目前，宁夏村医年人均报酬已达到2.5万元至3万元。2014年，宁夏回族自治区党委、政府又把村医队伍建设作为重点改革任务，正在研究出台《宁夏回族自治区关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干意见》，拟进一步明确对取得执业资格的乡村医生，由乡镇卫生院与其签订聘用合同，直接下派到行政村卫生室村医岗位工作，履行乡村医生职责，纳入乡镇卫生院一体化管理，其收入不低于乡镇卫生院同职级人员水平，并建立正常晋级增资机制。

    调研组指出，未来医改的主战场在城市是社区，在农村就是县、乡、村，乡村一体化管理实际上属于“保基本、强基层、建机制”的重要内容。宁夏的做法让老村医老有所养、新村医干有所盼，能够切实稳定和加强乡村医生队伍建设，应该及时总结经验，加以推广。

    在广袤的西部贫困地区和少数民族地区，医疗卫生基础还很薄弱。各地也在积极加大投入，改善基础设施，并取得了一定的成效。近年来，广西筹措10多亿元支持全区的村卫生室标准化建设（统一设计、统一建设、统一设备、统一标识），使村卫生室的标准化建设实现全覆盖，并且房屋产权归属乡镇卫生院或集体所有。陈竺表示，要立足当前、着眼长远、分步实施，继续加大对这些地区的投入力度，使基层公共卫生服务队伍得到巩固和发展，让广大人民群众享受到更好的医疗卫生服务，为建设“健康中国”、实现中华民族伟大复兴作出应有的贡献。

    （本报记者 王海磬 通讯员 熊凤）