让“输血染艾”风险降至最低

    近日，年仅5岁的福建女童毛毛疑因输血感染艾滋病引发了社会高度关注。

    为孩子感到痛心的同时，社会也在思考。因为输入处于“窗口期”的艾滋病病毒感染者的血液，所以“无人有错”，那么谁来担责？如何利用新的检测技术和医疗技术，将受血者的风险降至最低？

消除输血“窗口期”传播疾病是世界性难题

    何谓输血“窗口期”，简单说，一个人虽感染了艾滋病病毒，但在最初感染20天内，血液中还检测不到抗体成分，期间，一旦此人去献血，这种血液可能会让受血者感染上艾滋病毒。毛毛就是这种受害者。

    “‘窗口期’是绝对难以避免和回避的科学问题。”首都医科大学附属北京佑安医院感染中心主任医师郭彩萍认为，不只艾滋病，乙肝、丙肝等很多疾病都有“窗口期”，“事实上所有的病毒感染在产生抗体之前都需要一段时间，这都可以统称为“窗口期”。

    值得注意的是，目前科学技术条件下，国内外均无法消除“窗口期”的输血传播疾病风险，这是一个世界性难题。目前只能通过新技术缩短“窗口期”，降低传播传染病的风险。

    国家卫计委医政医管局相关负责人介绍，和各国一样，我国的科研人员一直在致力于研究怎样减少“窗口期”感染风险，研发了“核酸检测”的方法来降低包括艾滋病、肝炎等通过输血可能感染的风险，2015年内所有血站都将采取“核酸检测”的方法，降低因输血感染疾病的风险。据他介绍，“核酸检测”的方法全覆盖后，艾滋病毒感染10天后就可以被检出，而丙肝病毒则只需1周，大大降低传染病传播的风险。

    目前，我国已培训核酸检测技术骨干和师资队伍1800余人，初步建立了我国血站核酸检测人才队伍。但是，这位负责人也表示，相对于酶联免疫检测方法，核酸检测灵敏度高，对设备、实验室条件和操作人员技术等的要求较高，而我国各血站的水平差异较大，尤其是一些中小血站，人员素质和基础设施的提高将面临一个不小的挑战。

“窗口期”虽无症状但具传染性

    目前，因毛毛的遭遇引发了社会对“窗口期”血制品应用的关注。

    “事实上，受血者并不是唯一的受害者。”郭彩萍强调，更重要的是，“窗口期”尽管抗体暂时检测不到，但是感染者体内是有病毒的，甚至还会达到一个峰值。

    她介绍，处于这个阶段的大多数人几乎没有任何临床症状，但当与他们共用注射器、有不安全的性行为等高危行为时，将会十分危险。

    输血不是每个人每天要面对的事情，但是日常生活是我们必须要面对的。“对于公众而言，加强对艾滋病以及乙肝等一些传染病的正确认识，加强日常正当的自我保护观念非常重要。”作为常年在感染中心工作的专家，郭彩萍呼吁。

    对于曾经有过吸毒史、男男性行为和多个性伴侣等的高危人群来说，郭彩萍建议，应该及早识别、及早诊断，定期到就近的疾病预防控制中心或传染病医院进行相关咨询和检查。“一旦发现感染，可以尽早得到规范科学的治疗。”

低危人群献血是保障血液安全的关键

    溯本求源，保障血液安全还是要从源头上抓起。对此，政府、专家以及公众的观点几近一致，安全献血是关键。

    如何避免或降低经输血传染疾病的风险？就要从低危人群中采集血液。卫计委医政医管局相关负责人呼吁，全社会行动起来，按照《献血法》的要求，大力开展无偿献血，采集低风险人群的血液，不断提高血液安全水平，满足临床用血。

    2012年7月1日，我国正式实施的《献血者健康检查要求》中明确规定：具有易感染经血传播疾病的高危人群不应献血。

    对于故意献血导致传染病传播的高危献血者，根据《中华人民共和国传染病防治法》第77条、《艾滋病防治条例》第38条和第62条规定，依法承担民事责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

    “除了法律应有所作为外，‘无血手术’应当在有条件的三甲医院开展，因此而产生的一些项目费用应该尽快纳入医保报销范围。”1月16日，北京大学医学人文研究院院长助理王岳在《堵上“无过错输血”法律漏洞》一文中举例，一个体重3000克的婴儿，体内全部血液大约是300毫升，手术一般需要备用400至800毫升的异体血，而应用无血外科新技术，异体血的使用量会降低到200毫升以下。而对于大体重儿童，甚至可以完全采用自体输血。在文中，王岳以北京阜外医院为例，1994年该院在全国率先提出血液保护，目前超过七成以上的成人患者住院期间不需要异体输血，实现了“无血手术”，最大限度地避免了因输血导致的传染病传播。此外，为避免“输血染艾”悲剧的重演，他还建议：所有择期手术患者，尽量使用与其血型相符的非直系亲属和朋友的献血。

    由于“窗口期”的存在，导致“无人有错”，那么谁来担责？对于目前已经因输血导致感染传染病的受血者来说，邱仁宗、翟晓梅等著名的生命伦理学家提出，在提高检测技术的同时，不妨效法一些欧美国家，建立“无过错”补偿，为感染者探索多形式的保险与保障机制。

    对此，国家卫计委新闻发言人毛群安呼吁，通过保险和基金的方式建立医疗意外补偿机制，给患者进行合理的补偿。（本报北京1月18日电 本报记者 金振娅）