医教协同：医科生培养大变革

    从医科生到合格医生，中间的路有多远？如何让这段路更平坦？如何为医学“新鲜人”创造更多实践的机会？在27日举行的医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会上，教育部相关负责人表示：“到2020年，我国将基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系。院校教育质量显著提高，毕业后教育得到普及，继续教育实现全覆盖。”

医科生培养更注重临床实践

    基层医院医疗资源相对匮乏，难以适应人民群众的需求，大医院往往一号难求。

    教育部相关负责人坦言，这些矛盾应该从医学教育方面入手，而医学教育当前仍存在一些深层次问题和困难。“一是医学教育学制学位多轨并存，体系有待进一步优化。二是临床医学人才标准化、规范化培养制度建设，特别是职业素养和临床实践能力培养有待进一步加强。三是支撑标准化、规范化医学人才培养制度的育人机制、条件保障亟待完善。”

    针对医学教育中存在的突出问题，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等六部门联合出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（简称《意见》）。“人民群众反映突出的问题，在这里面都能找到回应。”教育部负责人表示。

    这位负责人进一步解释：“医学是一门实践性很强的科学，医学教育具有周期长、分阶段细、连续性强等特点，合格的、高素质的临床医师培养必须遵循特殊的医学教育规律和人才成长规律，需要经过严格的院校医学教育、规范化的毕业后医学教育以及终身的继续医学教育。为此，将加快构建以‘5+3’为主体（5年临床医学本科教育+3年临床医学硕士专业学位研究生教育或3年住院医师规范化培训）、以‘3+2’（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。其中，‘5+3’的医学人才培养体系，更加注重临床实践训练，体现了医教相长，学以致用，是参照国际主流医师教育培训模式、行业惯例和中国国情基础上的重大制度创新。”

7年制临床医学教育将调整

    不少新入职的医生表示，实践中遇到的病例和书本上学习到的往往千差万别，对一些和书本有差异的病例自己不能很快作出判断。

    在《意见》中，对临床培训环节作出了详细部署：高等院校医学类专业本科及以上学生，在5年院校医学毕业后，以住院医师身份接受系统化、规范化培训。住院医师规范化培训按内科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行。

    “培训以在临床有关科室轮转为主，参加培训者在经验丰富的上级医师指导下从事临床诊疗，接受理论与实践紧密结合的教育培训，着重培育和提高临床医疗能力，达到能够独立、正确、规范地处理临床常见问题，并为今后具备处理复杂疑难问题的能力奠定基础。”这位负责人解释。

    据悉，从2015年起，新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也是参加住院医师规范化培训的住院医师，他们具有“双重身份”，其临床实践训练与参加住院医师规范化培训的住院医师要求一致。实现招生与招录、培养过程与培训过程、学历学位授予与职业规培证书发放相结合，确保合格的毕业生可获得《执业医师资格证》《住院医师规范化培训合格证书》《硕士研究生毕业证》和《硕士学位证》等4证。

    “从2015年招生起，7年制临床医学教育将全面调整为‘5+3’一体化临床医学人才培养模式，学生在完成5年相关课程学习并考核合格后，可免试进入临床医学硕士专业学位研究生学习阶段，纳入培养单位当年硕士研究生招生计划和管理。而基于现实国情，在相当长的过渡时期内，还要因地制宜、因校制宜开展3年专科教育加两年助理全科医生培训。”这位负责人说，“一是要培养医学生能够‘下得去’；二是要培养医学生能够‘用得上’；三是要使医学毕业生‘留得住’。”

医德教育将贯穿始终

    医师职业的特点要求从业者必须具有崇高理想、高尚品德和仁爱之心，医学教育尤其强调以德为先。

    这位负责人表示：“此次改革要求将医德教育贯穿于人才培养全过程，融入课堂教学、融入校园文化建设、融入临床实习，教育引导医学生树立正确的世界观、人生观、价值观；着力加强职业道德、医学伦理、社会学、法律等职业素质教育；同时注重人文关怀精神和人际沟通能力的培养，使医学生具有高尚的职业道德情操和关爱病人、尊重他人、尊重生命、团队合作的良好职业素养。”

    “总之，医教协同构建标准化、规范化人才培养体系，是一项系统工程，任务艰巨，必须全力以赴，攻坚克难。要建立有效的医教协同工作机制，加强各级各部门之间的医学教育工作协调，形成定期沟通协商机制，及时研究解决医学人才培养工作中的重大问题。同时，要加快标准化、规范化临床教学基地建设。根据国家住院医师规范化培训基地标准，加强附属医院、教学医院等基础设施建设和师资队伍建设，保障专业学位研究生和住院医师规范化培训人员不同阶段学习的顺利实施。还要完善临床医学专业学位研究生经费保障机制。统筹资源，加大对医学教育的投入力度，加大对临床医学专业学位研究生的奖助力度。”这位负责人最后说。

    （本报北京11月27日电 本报记者 姚晓丹 张胜）