清晨血压高更危险

    血压在24小时之内是不断变化的，清晨通常是一天之中血压水平最高时段。研究显示，心肌梗死、脑卒中等在清晨时段的发生率最高，但很多患者甚至临床医生，都没有认识到这个问题的重要性。

    由于清晨时段血压的增高会导致脑血管病变，会导致血凝状态的异常和肾脏的改变以及微血管和大血管的异常，而这些都会引起心血管事件和脑血管事件的发生和发展，清晨时段血压迅速升高会伴随更高的心血管病风险。但遗憾的是，临床上有很多推荐一天一次服药的降压药物，其实难以达到“一天一次就可持续24小时控制血压”。

    对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。通过监测清晨服药前血压，可以很好地判断患者的降压治疗方案，是否能够真正控制24小时血压。日前，由中华医学会心血管分会高血压学组发起、全国29位高血压专家制定的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》发布，这是我国首个关于清晨血压管理的专家建议。其中明确指出，患者应在起床后半小时至1小时内测量血压，通常在6∶00～10∶00之间，且应尽可能在服药前、早饭前测量。测压前应排空膀胱，并尽可能取坐位。

    当家庭血压监测或动态血压监测清晨血压≥135/85mmHg和（或）诊室血压≥140mmHg，即可判定为清晨高血压，建议使用半衰期24小时及以上的长效药物。此外，对于单纯清晨高血压患者，也可调整服药时间。

    目前，血压管理已从传统的关注血压的“量”逐渐转变成关注降压的“质”，清晨血压是进入血压管理时代的标记。

    （作者分别为中华医学会心血管病学分会主任委员、北京大学人民医院心脏中心副主任）