我国独创“三孔”式手术成功救治重症肌无力患者

    当前，手术是治疗前纵膈肿瘤的主要手段，以伴有重症肌无力胸腺瘤或胸腺增生所要求的手术方式最为复杂。然而，传统开胸手术和胸腔镜微创手术各有利弊。日前，第四军医大学唐都医院胸腔外科独创“三孔”式剑突肋缘下前纵隔肿瘤切除术，为一名重症肌无力患者成功实施微创手术。据第四军医大学唐都医院胸腔外科副主任医师卢强介绍，这一术式综合了传统的两种手术优点，具有疗效好、安全性高、创伤小、并发症少等特点，根据检索和查新，该项技术为世界独创。

    据了解，2011年，患者王某因右上肢无力进行胸部CT检查，发现有纵膈胸腺增生，被诊断为重症肌无力，一直服药控制。今年7月，他的病情突然恶化，全身无力言语含糊，需要进一步手术治疗。但是，传统的纵劈胸骨术，虽具有手术视野开阔、操作范围精准等特点，但需要在患者胸骨正中做一个大切口，创伤大，且存在诸如胸骨感染等严重并发症。而常用的右侧胸腔镜微创手术，虽能弥补传统手术切口大这一缺点，但视野不全面。加上患者体重严重超标，高达120公斤，术前心肺功能无法满足自身需要。考虑到重症肌无力必须将前纵隔胸腺和脂肪切除干净，如果采用右侧胸腔镜手术，左侧脂肪则不易彻底清除，在手术操作中，增生的胸腺和周围丰富的脂肪会干扰显露无名静脉，容易造成损伤，引起出血，可能术中中转开胸，术后还存在气胸、胸腔积液、胸腔感染等并发症。为此，第四军医大学唐都医院胸腔外科副主任医师周勇安决定，为其实施“三孔式”剑突肋缘下前纵隔肿瘤切除术，即在患者胸部剑突及肋缘下做3个切口：一个2厘米的切口置入胸腔镜作为观察孔，另外两个0.5厘米的切口作为操作孔，之后在纵膈内进行手术切除。

    据悉，该术式由周勇安和卢强一起创造，目前已为38名患者解除痛苦。