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慕课掀起新一轮教育改革的热潮，一时间仿佛所有课程都可以轻松“慕课”化。事实是不是如此？我国医学本科教育具有代表性的院校之一桂林医学院首创以三维立体标本为主要载体的在线开放式数字化教学平台，目前在全国院校中处于领先水平。但是，该院十余年的努力说明，医学教育数字化改革并不是一件轻松的事情。
教学发生根本性变化
观察一个急性细菌性心内膜炎的标本，不再需要等到去实验室轮流排队。同学在宿舍或者任何地方，登录学校教学平台，就可以找到这个标本的实物图片，放大、旋转到任何角度。还可以进行自测练习，考察是否记住病情要点，或者根据病情选择出标本图片。如果有问题，给老师留言提问。
这是桂林医学院“地方医学院校形态学数字化教学平台”，有23项专利，成果列入高教出版社“十二五”精品资源共享课教材出版计划。
从当前的技术水平来看，这实在不足为奇，早在1999年，桂林医学院就开始制作数字化标本，应用到教学中。然而，从我国医学高等教育的角度来看，这一平台至今在全国领先。从2001年到现在，来桂林医学院参观学习这一教学改革成果的医学院不少于200所。
“这个平台解决了两个问题，”桂林医学院基础医学院院长曾思恩介绍，“一是标本资源短缺，以前上课的时候，全班人看一个标本，没法仔细看，老师也没法知道重点的地方学生是不是看到了。一些罕见的病例有时候根本没有标本，或者损毁就没有了。二是标准统一，可以形成规范。比如观察病例的切片，以前实验课每人发一个切片进行观察，虽然是同一个实物分切的，但大家看到的实际上是不同的切片。”
“更重要的是基于数字化教学平台，开展形态学课程内容整合，实现形态学各学科之间的横向沟通及与临床知识的纵向联系，最终实现信息技术优势与传统教育深度融合，构建起以学生为中心的教学模式。”曾思恩说。
标本资源的难题得到解决
医学标本短缺是我国地方高校普遍存在的现象，扩招之后，更加紧张。山东一家医学院已有14年没有接收到新的遗体标本，学校被迫把解剖课学生实践动手操作改为观摩。
“医科类顶尖的学校不缺标本资源，也有很多精品资源，但是地方医学院校短缺非常严重。”曾思恩说。
如果把每个医学院的精品标本都制作成模型共享，那就是在学生面前打开一个储量惊人的矿藏。但是，这个矿藏目前只破土动工，还没有发挥出应有的巨大能量。
桂林医学院从十年前开始这个工作，也只制作了自己学校、浙江大学、中国医科大学等三四家学校的标本，到现在共有400多个三维立体标本。
其他的学校不是不感兴趣，2008年，全国医科大学一个专门会议在桂林医学院召开，与会者看到这一成果，都希望能够使用，现场就要求办培训班。2009年，全国医学形态学实验教学信息技术应用培训班在桂林医学院举办，全国20多所医学院校派人学习。
但是，培训完了，却没有普遍推广这一可贵的创新。有的学校根本没做，有的学校花很长时间做了一两个，也没有下文了。
把一个标本做成三维模型很费事，需要处理几百张甚至上千张图片，像绣花一样，重复，又不能错一点。医学院校缺乏这方面的人才。
缘何难推广：对本科教学重视不足
“学校没有处理这个工作的职位，来参加培训班的人在学校有本来的工作岗位，回去只能在本职工作之余制作。”曾思恩介绍，就连桂林医学院主要制作这些标本的陆明深，专业技术职称也是病例教研室高级实验师，并且制作标本没法算入他的工作考核中，他要在附院上课，有空闲才过来。
“天津一家高校非常欢迎我们制作他们的标本，但是要把贮存标本的容器打开，拍完照片再放回去，重新贮存这笔钱怎么办？他们没法出这个钱，我们是免费开放平台，也没这笔钱，只能遗憾了。”曾思恩说。
钱、编制、工作量考核……即使大家都觉得是一件好事，推行起来也有很多困难，在这背后的一个重要原因是本科不被重视。
“本科教育是我们的生命线。”该校副校长孙莉说。在2008到2012年全国临床医学毕业生执业医师考试中，桂林医学院的通过率均高于全国平均水平。其中2012年总通过率为78.28%，高出全国平均水平24.57个百分点。
今年4月，第五届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛华南分区赛上，临床医学专业2009级本科学生何燕芳、王丹、黄涛、吴芳组成的桂林医学院代表队获总赛特等奖。
孙莉介绍，近三年来93.25%的用人单位认为该校学生专业素质高、实践能力强、知识结构合理，有较强竞争力。
在我国，合格的全科医生十分匮乏，注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名，占执业医师总数的4.3%。而在重视基层卫生的国家和地区，全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上。全科医生的本科教育是至关重要的环节，而培养基层全科医生，重任则在地方医学院的肩头。
“这对地方医学院校来讲，既是挑战，也是机遇。”孙莉说。（本报记者 李玉兰）
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