监测免疫抑制剂药物浓度可提高器官移植患者存活率

    器官移植是终末期器官衰竭的常见治疗手段。数据显示，我国每年约有1万例器官移植手术，累计移植量超过10万例。移植术后的排异反应，是该手术面临的主要挑战，也是移植物失功以及患者死亡的重要原因。因此，如何抑制移植器官后免疫系统出现排斥反应，是提高成功率的关键。

    过去30年，免疫抑制药物ISDs已有效抑制了移植术后患者的器官排斥反应，并很好地改善了器官移植受体的存活率。近60%的成人肾移植患者存活率超过10年，肝移植5年存活率可达70%～75%。然而，免疫抑制药物的浓度必须保持在一个有效、安全的剂量范围内，才能起到对治疗的促进作用，如果ISDs浓度过高，可导致机体严重副反应，包括抑制患者对感染和肿瘤的免疫力下降；反之，如果ISDs药物浓度过低，则会产生器官排斥反应。不仅如此，由于移植患者个体存在年龄、体重、胃肠道等功能差异，并受遗传因素、环境因素和药物间相互作用等诸多因素影响，所以药物在患者体内的代谢过程差异较大。因此，定期进行免疫抑制剂药物浓度监测，对于器官移植患者具有重要意义，同时还可辅助医生优化给药剂量，确保有效预防器官排斥反应。日前，罗氏诊断Elecsys环孢霉素和他克莫司监测项目获得中国食品药品监督管理局批准，并在华上市，此举有望提高我国移植患者的存活率及生存质量。

    （作者分别为解放军总参谋部总医院全军器官移植研究所副所长、复旦大学附属中山医院检验科主任）