优质医疗资源下沉解开医患“心结”

    中国科学院院士曾益新，是北京协和医学院校长，同时也是一位资深的医改专家。他对《请医生说说心里话》这组文章的思考，也正是从“教育”和“医改”两个方向展开的。化解医患纠纷，固然需要为医患双方创造解开“心结”的内外部条件，但有效的制度性设计，才是治本之策。 

    ——编者 

    医生，是一个特殊的职业。正如光明日报《请医生说说心里话》这个栏目开篇所言：他们每天都能体会到生与死的无常，每天穿上白大褂就要面对超负荷的工作强度和不可预知的风险。

    今天，医患共同面对的“主要敌人”已经发生了变化——不再是过去单因素导致的传染病，而是以复杂多因素所引起的心脑血管疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病和慢性阻塞性肺病为代表的慢性非传染性疾病。对医生来说，这个变化带来了更高的要求——需要更加细致地体察患者的心理需求，制定治疗方案的时候更多地考虑“人”而不仅仅是“病”，这也就是我们常说的社会心理生物医学模式。因此，医学绝不仅是一门技术，还应重视其人文精神内核，当然，其中也包括良好的人际沟通艺术。

    做一名好医生，必须要有宽厚的知识面、过硬的诊治技术、强烈的人文情怀和高超的沟通艺术。沟通也是一门学问。值得我们高度重视的是，无论是在我们当前的医学教育中，还是在医院的日常运行管理中，这都是缺失比较严重的一环。因此，在医学教育、住院医师培训中，不能只着眼于医疗技术的提升，还应该在课程设置方面加大人文教育的比重，强化沟通技巧的训练，彰显医学的人文精神。

    医生要学会沟通。社会也要给医生们建立良好沟通的外部环境。在“医生说说心里话”这一系列文章中，我们经常看到，为了在大医院挂上号，病人往往千里迢迢甚至风餐露宿连夜排队，而医生一个上午就要面对几十位病人。在这种实际状况下，医生根本无暇与每一位患者做更多细致的讲解，更不用说是心理方面的沟通了。事实上，这也是许多纠纷产生的根源。

    因此，解开医患之间的“心结”，还有赖于医改的推进。

    病人的高度集中，源于医疗资源供给不足，但更重要的是反映了优质医疗资源在大城市、大医院的过度集中。为什么常见病也要上大医院、找专家？还是因为基层医疗机构医疗力量薄弱，缺乏高素质的全科医生，老百姓对基层医院缺乏信任。用大医院专家解决普通疾病，加剧了原本就紧缺的优质医疗资源的消耗，也变相加大了疑难重病患者看病的成本。

    要想把基层医院的初诊和分流作用充分发挥出来，就必须将优质医疗资源下移，除了医疗设备，最重要的还是人才。基层如何留住人才，可以借鉴国外的成熟经验，比如，对于到社区和乡镇等基层单位工作的全科医生，无论薪酬、职业发展、社会地位，还是其他配套支持系统，都应该有明确的设计，形成一套良好的激励机制，以调动医务人员去基层工作的积极性。