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    光明日报 2014年08月10日 星期日

    讲 堂

    家庭测血压很重要

    庄祥云 《 光明日报 》( 2014年08月10日   05 版)

        有人认为,家庭测血压,只是为了省去到医院的路途奔波,省去挂号、候诊等。其实不然,家庭测血压在高血压诊治中的重要性,在许多方面不亚于在诊室偶然测一次的效果。为了提高健康水平,人们应当如同熟知自己身高、体重等生理常数一样,了解自己血压的动态变化,进而为医生提供准确的信息。

        由于血压受多方面因素的影响,故在诊断与治疗中,都不能以一次测定血压的数值作为根据。高血压的诊断与观察,不论症状的有无与多少,血压都是唯一的指标。血压高而无症状会使人失去警觉,后果更加凶险。

        近来研究发现,高血压的危害不仅取决于血压值的高低,还与高低值之间的波动有关。血压在一天中有两个峰,早晨6~10时,午后16~20时。早晨峰值在全天最高,如能控制则影响全天的血压,长期控制则改善预后。入睡后血压逐渐降低,至黎明前快速升起,呈一个长柄的“勺型”。而有些高血压病友尤其老年患者,入睡后血压不降反升呈“反勺型”。这种反常的血压对心脑的损害更为明显,且是与白天血压无关的独立危险因素,这就要求患者在午夜测量血压。

        还有一种血压,在诊室测量时升高,家中测则正常,称“白大衣性高血压”。而另一种则与其相反,诊室不高,家中测则升高,称“隐匿性高血压”,俗称“反白大衣性高血压”。这两种血压异常均应防治,如果没有家庭测血压,是难以发现并确诊的。

        家中测血压的频率要依病情调整,刚被诊断、更改治疗方案及病情有变化时,应每天连续测量。血压控制良好时可适当放宽,不必每天多次测量,也不应3~4天不测。测量时间最好固定,以增加可比性。而未被诊断为高血压时,则在早上6~10时测量,可提高诊断率。

        需要强调的是,测量血压不仅针对高血压病,还有许多情况亦不可或缺,例如糖尿病患者的血压监测与血糖监测同样重要,高脂血症、高尿酸血症、肥胖、颈动脉硬化、甲状腺疾病以及有家族高血压病史的人群,同样需要经常测量血压。另外,心脑血管病在康复期有可能血压下降,此时亦不可放松血压监测,以防止病情复发。

        此外,过去很多家庭使用汞柱式血压计,测试结果受操作者技巧限制,容易出现误差,所以目前很多家庭使用电子血压计。但在产品选择上,一定要选择正规合格的产品,这样才能确保结果准确。

        (作者系首医附属石景山医院主任医师)

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