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    光明日报 2014年07月06日 星期日

    讲 堂

    房颤中风风险你给自己打几分?

    吴永全 《 光明日报 》( 2014年07月06日   05 版)

        我国房颤患者有数百万人,但了解房颤中风风险的人并不多。房颤的主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等,但由房颤导致的中风致死率高、致残率高、复发率高,尤其需注意——与无房颤人群相比,房颤患者罹患中风的风险高出近5倍。

     

        据调查,房颤引发的中风患者,30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风第一年累计复发率高达6.9%。

     

        所以,患了房颤一定要有预防中风的意识,最大程度降低中风发生的风险及可能造成的危害。中风风险有多高?该不该吃抗凝药?房颤患者平时其实可以自测,给自己的中风风险打打分,并及时按医嘱接受抗凝治疗。

     

        如何自测?只要对照房颤中风险分层评估表(如下),算算自己的得分即可,根据得分就可以算出自己的中风风险有多高。

     

        这个评估表的总分是6分,其中心力衰竭、高血压、年龄不小于75岁、糖尿病各占1分,先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞占2分。得分越高表示中风的风险也就越大。只要得了1分,就应该尽早在医生的指导下服用抗凝药治疗。

     

        抗凝药治疗是降低房颤患者中风发生率、死亡率的直接措施,也是房颤患者的首要治疗策略。虽然我国房颤患者总数超过欧美国家患者总和,但最新数据显示,我国房颤患者使用抗凝药来预防中风的比率,远远低于欧美国家。发病人数多,抗凝药使用率低,使我国房颤中风预防面临严峻形势。推荐房颤患者使用华法林、达比加群酯这类作用于凝血因子的口服抗凝药物。

     

        另外,改变生活方式对于房颤患者预防中风也有帮助。例如多做运动,戒烟戒酒,避免饮用有咖啡因的饮料,经常监测自己的血压和胆固醇水平,坚持低盐和低脂的饮食习惯等。(北京友谊医院心内科副主任 吴永全)

     

    房颤中风风险分层评估表

     

        危险因素                                           评 分

     

        C:心力衰竭,纽约心脏协会(NYHA)心功能分级≥Ⅱ级     1分

     

        H:高血压                                           1分

     

        A:年龄≥75岁                                       1分

     

        D:糖尿病                                           1分

     

        S:先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞         2分

     

        总分                                                6分

     

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