医疗纠纷的“宁波解法”

引入人民调解、理赔协商机制

中心协商、院外处置、充分沟通

超1万元的由纠纷处理中心解决

    近年来，随着医患纠纷数量急剧攀升、恶性案件时有发生，医患关系紧张引起社会广泛关注。今年的《政府工作报告》在部署2014年重点工作时强调：“推动医改向纵深发展……构建和谐医患关系。”

    如何解决医疗纠纷，维护正常的医疗秩序，保障医患双方的合法权益，从而构建和谐医患关系、推动医疗卫生事业发展？在实践中，浙江省宁波市探索出了医疗纠纷的“宁波解法”。

引入第三方调解机构

    “理赔中心成了患者的‘老娘舅’，感谢你们帮我维权。”32岁的王女士感慨地说。2012年3月17日，王女士到宁波一家医院治疗，3月20日通过腹腔镜实施了右侧输卵管造口和盆腔粘连松解术。但她术后到其他医院检查时，发现未见右侧卵巢排卵，右侧卵巢呈条索状。王女士怀疑实施腹腔镜手术的医院误将其右侧卵巢切除，要求赔偿，院方则否认存在误切，拒绝索赔要求。宁波市医疗纠纷理赔处理中心受理后，经过调查和组织专家会诊，确认医方应对患者右侧卵巢的缺失承担全部责任，最终医患双方在中心调解下达成一致，医院一次性赔偿患方9.99万元。

    宁波市医疗纠纷理赔处理中心成立于2008年，由人保财险等5家保险公司组成政策性医疗责任保险共同体，下设医疗纠纷理赔处理中心，负责医疗纠纷理赔事宜。中心主任杨信云介绍，以前没有独立的第三方调解机构，医疗纠纷往往是院方和患者面对面，“私了”“官了”“官司了”都“难了”。2008年3月，《宁波市医疗纠纷预防与处置暂行办法》颁布，各家医院购买医疗责任保险，出现医疗纠纷时，1万元以内医院可自行协商处理，超过1万元的必须通过中心解决。

    2012年3月，《宁波市医疗纠纷预防与处置条例》正式实施，成为国内首个医疗纠纷处置地方性法规。这一条例不仅能帮助患者维权，而且有效遏制了“医闹”风气，其公平、公正得到医患双方的认同，被誉为医疗纠纷的“宁波解法”。

    “宁波解法”处置医疗纠纷的效果如何？截至目前，宁波213家公立医疗机构全部参加了医疗责任保险。2008年3月至去年底，宁波市医疗纠纷理赔处理中心共受理医疗纠纷4740起，除治疗未结束61起、正在鉴定或尸检115起和正在走司法诉讼途径47起外，其余4517起中，协商调处成功4099起，正在协商418起，调解成功率超过90%。

医患双方不再“针尖对麦芒”

    医患矛盾是转型期社会矛盾在卫生行业的集中体现，其成因是多方面的，既有医疗服务自身存在的问题，又有体制机制、社会环境等方面的因素。宁波市卫生局局长王仁元建议，要加强和创新社会管理，加强医患沟通，完善医患矛盾纠纷预防和化解机制。在法律层面，对暴力伤医等违法犯罪行为必须依法严肃处理，有效维护医院的正常秩序、保证医护人员人身安全；医务人员要树立“人本位”医疗理念，提高医疗水平，提升服务品质。同时，要使公众了解人类对医学的认识还是有限的，让患者和家属理性对待医疗技术的局限性，多一份理解和宽容。

    事实上，“宁波解法”之所以成效明显，就在于实现了医患的有效沟通、维护了双方权益，既担当起患者的“老娘舅”，又做医生的“知心人”。杨信云介绍，“宁波解法”引入了人民调解机制和理赔协商机制，为百姓维权提供了免费、依法、公平、便捷的公共服务渠道。

    “宁波解法”实现了三个转变：协商人员的转变，赔偿超过1万元的，与患方协商的人员由医疗机构代表转变为理赔中心工作人员；纠纷处置地点的转变，由医疗机构内处置转变为院外处置，即由理赔中心或人民调解委员会专用接待场所处置；接待方式的转变，由单次、长时间、不平等的协商转变为多次、便捷、平等、充分的沟通和协商。医患双方不再“针尖对麦芒”，沟通的有效性和协商的成功率大大提高。

    “和谐的医患关系有力地助推了医疗卫生事业的发展，医疗卫生事业的改革发展促进了更加和谐医患关系的建立，二者相辅相成。构建和谐医患关系需要多方努力，不能仅仅依靠医疗卫生部门，而且还需要全社会共同关心。”王仁元说。

助力解决“看病难”“看病贵”

    如王仁元所言，和谐医患关系有力推动了宁波医疗卫生事业的持续健康发展。“宁波解法”就像“润滑剂”和“助推剂”，促进医患关系的和谐构建，助力“看病难”“看病贵”问题的解决。

    为了缓解“看病难”，宁波市做好增量和存量两篇文章，使优质卫生资源布局更加均衡协调。从2005年起至今，宁波重点推进两轮10项重大医疗卫生基础设施建设，2011年底完成的第一轮建设新增床位近5000张；2011年初，总投资25.6亿元的第二轮建设启动。“我们大力实施了‘名医—名科—名院’发展战略，着力提高医疗服务能力，提升医疗服务品质。”王仁元告诉记者。

    同时，结合党的群众路线教育实践活动，宁波在全市49家二级及以上医院、上规模民营医院开展了“人民满意医院”创建评议活动，此举为浙江首创。创建评议包括就医流程便捷、医患关系和谐、群众满意度高等10个方面，群众满意度测评分值占总分的30%。“医院办得好不好，患者认可才算数。”王仁元表示。据调查，去年宁波7家市级医院的患者总体满意度达94.6%。

    针对“看病贵”，宁波也采取了多项有力措施。2013年，宁波城镇职工医保、城镇居民医保、新型农村合作医疗的参保率均超过95%。自2012年以来，宁波先后分两批启动实施了以药品零差率为切入点的县、市级公立医院综合改革，目前所有公立医院均取消了药品加成，药品（中药饮片除外）均按进价销售。宁波还积极创新医用耗材集中采购机制，在全国率先实施了市级公立医院医用高值耗材（单价2000元以上）零差率销售，进一步减轻了患者就医负担。

    （本报宁波4月17日电 本报记者 张进中 本报通讯员 蒋继斌 王君）