到风湿科就诊需要提前做些“功课”

    不少患者在就诊时，往往会出现一些“通病”：见到医生后心里紧张，导致血压增高；跟医生不知道说什么或从哪里说起，也不能有条理地叙述病情；心里有很多问题，但不知道如何咨询医生，或反复询问某一并不关键的问题；更有甚者，医生说话时不注意听，之后再反复询问；还有就是所带资料不全，导致重复检查等。这样一来，不仅耽误自己的时间，也会增加其他患者的等候时间。此类情况如出现在风湿科，就会让患者的就医难上加难。

    由于风湿病的病情非常复杂，涉及面较广，诊治难度较大，所以患者有必要在就医前做点“功课”。那么，如何才能提高看病效率，做一个“聪明”的患者呢？总结起来主要有以下四点：

功课一，准备好医疗相关资料

    因风湿病诊断很复杂，所以多数患者不是第一次就诊。因此，应将以往的医疗资料准备齐全，例如以前的就诊病历、血尿便化验单、X线照片、B超、CT、核磁或手术及穿刺的病理结果等，并按时间顺序排列好，这样有助于医生快速、准确地了解病情。一份有价值的医疗资料，往往胜过患者的千言万语。现在有些患者用相机或手机将病症及资料拍照后拿给医生看，是一个不错的办法。

功课二，准备好药物治疗情况

    不少患者生病后都服用过药物，这些用药情况及效果有助于医生判断病情。所以无论是西药还是中药，都应将服药的具体情况记录下来，如药物名称、剂量、服用方法，最好能将药物产地和厂家信息也记录下来。此外，虽然风湿病的常用药物种类较多，但不外乎激素类和免疫抑制剂两大类，以及新上市不久的生物制剂类或中药制剂。所以，已经服用或正在服用药物的患者，应将服药后的具体情况告知医生，诸如服药后的效果及副作用等。有些人可能会觉得这样是多此一举，殊不知，有一种可以验证诊断的治疗方法就是“实验性治疗”。有时在排除一些疾病的前提下，考虑某种疾病的可能性比较大，但基于各种原因，又无法进行下一步检查。此时，就可按照医生的经验进行针对治疗，如果有效即可证实医生的判断，进而治疗继续进行，否则，就要重新考虑诊治方案。因此，既往的治疗经过及效果是必不可少的。

功课三，准备一点疾病知识

    风湿病可以累及全身各部分，但多数患者只是依据受累器官去就诊，如关节肿痛到骨科、血细胞减少到血液科、尿蛋白尿血到肾科、眼耳疾病到五官科，这样就可能导致误诊。风湿病的开始阶段往往仅有单一器官受累，然而当两个以上器官同时受累时，风湿病的可能就明显增加。所以提醒公众引起注意，有不少眼病患者的病因是风湿病。此外，风湿病需要长期服药，且需要依据病情变化及时调整药物，患者千万不能因惧怕药物副作用或病情缓解而随便停药。

功课四，准备好想了解的问题

    一般情况下，患者都会有些问题需要医生解答，但有些人在见到医生后又忘记了，所以，患者最好将自己想了解的问题事先写下来。当然，没有问题也没关系，重点是要听清楚和记住医生的嘱咐，尤其是如何服药、注意事项及何时复诊等问题。此外，有些风湿病患者伴有眼睛、鼻子、耳朵及咽喉、气管上部的受累，除了局部痛苦外，还面临着多种致残风险。针对此类患者，在诊断和治疗方面均需要多科室协作，患者就更需要记清楚医生的诊断及提醒，以免耽误病情。 

    （作者系北京同仁医院风湿免疫科主任）