快过年了，H7N9能“消停”吗？

    进入新年以来，H7N9病例频现于浙江、广东和上海等地，截至21日，已超过40例。自去年4月份发现疫情以来，H7N9在“消停”一段时间后，为什么又频频“现身”？是否还会“变身”（即发生变异）？春运正当时，春节渐临近，H7N9能“消停”吗？

H7N9目前没有出现人传人的证据

    中国疾控中心副主任冯子健表示，H7N9再次现身与季节有关。冬季是流感病毒的活跃期，容易发生感染。而且，浙江、广东等地是我国传统的家禽养殖和消费大区，人与禽类接触的机会大，被感染的可能性高。

    日前，上海一位外科医生感染H7N9而死亡，加重了公众的忧虑和疑惑。有人因此怀疑H7N9已发生变异，甚至可以人传人。

    对此，冯子健明确表示，目前，H7N9病毒并未发生变异，没有出现人传人的证据。卫生部门已对该医生生前接触过的病患、同事和家属做过医学观察，均未发现疑似感染症状。

    “但因为该医生是在死后才被确诊为H7N9感染，无法完全获得他生前的疾病感染史，不能判定他是因为与禽类接触还是其他原因造成的感染。”他说。

    北京地坛医院主任医师蔡皓东认为，按照传染病传播规律，如果发生人际间传播，由于与病人接触得多，最先被感染的一般是护士和家属，而非医生。

    “SARS期间就是如此，我们医院当时被感染的都是护士，没有一个医生。”她说，“如果单单只有一个医生感染病例，不能断然认定他是通过病人而人传人感染的，因为医生自己也可能去过菜市场。”

    其实，在上海通报该医生死亡病例之前的1月17日，国家卫计委即发布过通报，认为H7N9没有发生公共卫生意义上的变异，传播途径仍是由禽到人，发生大规模流行的可能性小。

    “现在，我们仍然坚持该通报中的观点。”冯子健对记者说。

不用担心春运会传播和扩散H7N9疫情

    由于H7N9病例大多发生在浙江、广东、上海等流动人口最为密集的地区，很多人还担心，进入春运高峰期后，人口流动性显著增强，可能导致H7N9疫情的传播和扩散。

    冯子健认为，公众无需有此担忧。只要H7N9不会人传人，人口流动就不会导致疫情传播。

    他的看法得到蔡皓东的赞同。蔡皓东解释，春运主要是人和人之间的大规模流动和交往，一般不会接触到禽类，H7N9要感染和传播给其他人，只有一个前提，即人传人。“现在还无法证实H7N9会发生人传人，不用担心春运会传播和扩散H7N9疫情。”

    尽管如此，数以亿计的人口流动带来的潜在风险仍不可忽视。“春运期间，人口密集，空间密闭，流感病毒很容易通过呼吸道传播和感染他人。”蔡皓东说，除了H7N9，甲型H1N1（即甲流）、H2N3、普通感冒等流感病毒，均可以通过呼吸道传染他人，发生人际间传播，在春运期间可能会引发大规模感染。

    在甲流大规模流行的2011年，蔡皓东就曾撰文指出，春运和春节期间，人们之间的交往活动增加，甲流病毒很可能随着人类交往而到处传播。“不过，这种情况应该不会出现在H7N9的传播中。”她说。

过年勿忘家禽消费安全

    其实，蔡皓东更担心春节期间家禽消费带来的H7N9感染风险。因为国人过年有宰鸡杀鸭的习惯，喜欢购买活鸡活鸭。

    “我前几天刚给我南方的姑姑打电话，让她别去菜市场买活鸡活鸭，以防感染禽流感。”蔡皓东对记者说，她的劝诫有些晚，因为她姑姑刚买完活鸡，而且还自喜于禽流感导致的鸡鸭价格下跌。

    蔡皓东指出，老百姓对禽流感的认识不足，缺乏防控意识和知识。“尤其是老年人，由于常去菜市场，与禽类接触的机会更多。目前的报告病例中老人居多，就是这个原因。”

    因此，防控禽流感的根本仍在于减少与活禽的接触。蔡皓东和冯子健均建议，尽量去超市买白条鸡等已宰杀过的家禽，不要去活禽市场，不要自己宰鸡杀鸭。鸡肉、鸡蛋等禽类产品加热煮熟后，仍可以放心食用。冯子健还建议，在不能彻底阻断H7N9在禽间的传播以及长期关闭活禽市场的情况下，可借鉴香港1997年发生H5N1禽流感后的管理经验，在活禽市场的禽和人的界面，建立起物理的隔离阻断，使鸡粪、宰杀过程中的污物不会污染整个市场环境。（本报北京1月21日电 本报记者 陈海波）