孕前应筛查甲状腺功能

    甲状腺疾病是中国育龄妇女和妊娠前半期妇女常见病之一。妊娠期甲状腺疾病包括临床甲减、亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性、妊娠期甲亢等，在妊娠前半期妇女中，上述疾病的患病率分别为0.6%、5.27%、8.6%和0.4%，这意味着每10位准妈妈中，就可能有1人受到此类疾病的侵扰。

    妊娠期甲减是引起后代神经智力损害的因素之一。妊娠早期即妊娠的前12周，是胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在此时期准妈妈患有甲减，将会直接影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。

    甲状腺自身抗体阳性则会大大增加孕妇流产和早产的发生率。

    妊娠期甲亢的中、重度患者及症状未控制的孕妇，其流产率、早产率、妊高征发生率及围生儿死亡率都明显增高。

    可见，在怀孕前、妊娠早期进行甲状腺功能筛查至关重要。

    为推动妊娠期甲状腺疾病的筛查工作，我国已正式出台中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（2012）》，建议国内有条件的医院和妇幼保健部门开展筛查工作，筛查指标选择血清TSH、FT4及TPOAb。且筛查时机应选择在妊娠8周以前，最好是在怀孕前就进行甲状腺指标筛查，一旦确诊患病，可在怀孕前经有效治疗后再择机怀孕，最大限度确保母婴健康。

    此外，《指南》推荐，针对妊娠期临床甲减患者，应首选经济、有效、安全的左旋甲状腺素（L-T4）治疗。临床期甲减及亚临床甲减的孕妇妊娠1周～20周，应每4周检测一次甲状腺功能；在妊娠26周～32周，则至少应检测一次甲状腺功能。甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妊娠妇女，在妊娠1周～20周，应该每4周～6周检测一次血清TSH，在26周～32周至少再检测一次。已患甲亢的妇女，最好在甲状腺功能控制至正常后再考虑妊娠。