山东即墨公立医院改革：月均为患者让利500余万元

    本报讯（记者田雅婷 通讯员李璇）患有心脏病的张田兰是山东省即墨市人民医院的老病号，最近她发现住院花费比以前少了很多。她高兴地说：“去年6月，我住院花了3800元，药品花费约2000元。而今年，我住院天数多了一天，花费却少了好几百，药品花费仅有1650元，而且报销得更多！”

    张田兰得到的实惠，源自于即墨市实行的一系列惠民政策：药品零差率销售、规范药品和医用耗材采购供应、医药费用控制、实施临床路径管理。自2月至10月，即墨4家试点医院取消药品加成共让利群众4787.10万元，平均每月为患者节省支出531万余元。为能满足公立医院用药需求，提高国家基本药物配送率和及时性，该市评选出6家优秀药品配送企业，实行集中统一配送，一些群众认可的低价、低利药品的配送得到保障；同时成立专家委员会，本着公平、公开、质优、节约的原则，即墨市将医疗设备、医用耗材、取暖煤、车辆保险、印刷材料等全部纳入集中招标采购范围，进一步降低了成本。以即墨市人民医院为例，2013年2月至6月与去年同期比，医保次均自负费用2248元，减少了381元；新农合病人住院次均自负费用3226元，减少了500元；门诊次均费用220.88元，下降了31.98元；住院病人药占比39%，下降7.04%。

    “作为医院管理者，我觉得不断提高综合服务能力，让百姓切实得到实惠，才是保证改革平稳推进的有效手段。加强与上级医院的沟通交流，是促进服务能力的保证。”即墨市人民医院负责人说。今年即墨市人民医院、中医医院、妇幼保健院与青岛市市立医院建立了长期稳定的对口支援和协作关系；即墨市人民医院、中医医院与22家基层医疗卫生机构签订了帮扶协议，建立了长期稳定的对口帮扶关系。支援医院采取团队帮扶模式，以专科和人才队伍建设带动受援医院服务能力和水平的全面提升。

    今年，即墨市第三人民医院划转即墨市人民医院管理，康复患者可下转到三院，重症患者可上转到人民医院，加强了医疗联合体的建设。据了解，为深入推进新农合支付方式改革，根据过去三年医疗机构的服务人口、业务水平、门诊住院量等数据，即墨市分层次对各医院下达了七项控费指标，对超过指标的直接扣除新农合结报资金。通过控费，公立医院医疗费用降低了15%。

    保证管理体制改革不断完善，今年5月，即墨市公立医院管理中心正式成立。该中心主要负责公立医院的发展规划、重大投资、重大业务等决策事项，监督公立医院日常运行。新的管理体制实现了管办、政事的相对分开，各职能部门职责更加明确，管理重点更加突出。同时，各参与改革的医院实行新的考核制度，根据考核结果，在分配中坚持多劳多得，优绩优酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出成绩的工作人员倾斜，适当拉开收入差距，充分调动了医务人员的积极性。