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我国现有的血液透析室主要集中在大中城市的二级以上医院，而各区县、社区，特别是农村血透设施配置缺乏，仅靠大医院现有的医疗资源远远不能满足基层患者的就医需求——
为了能按时做上血透，温州尿毒症患者刘彬一直不敢离开医院。半年多以前，刘彬的病情确诊，医生告诉他，只要定期做血液透析就行了。但医院血透室的等候名单已经排到了100名以后，刘彬担心出院后无处透析，于是决定留在病房不走——在这里可以使用应急透析设备。
刘彬的做法透露出许多无奈。多数尿毒症患者需要一周透析两到三次，但是近些年来，我国血透能力的发展远远不能满足病人的透析需要。专家估计，我国现有上百万的尿毒症患者还得不到有效的透析治疗，“透析难”问题亟待破解。
200万患者，仅30万人接受透析
“你找其他医院问问吧，我们这里排不上队了。”11月13日，北京普仁医院血液透析中心一位医生告诉记者，他们的接纳能力已经饱和，不能接纳新的病人了。
记者询问了北京的多家医院血透中心，发现他们都已经不能接纳新的病人了。301医院血透中心的一位医生解释说：“做血透的病人都是长期的、固定的，如果不增加床位，我们不可能接纳新的病人。”
事实上，在透析治疗方面，“一床难求”的北京已经走在了全国前列。长期致力于改善尿毒症患者就医条件的白求恩基金管理委员会提供的数据显示，北京接受透析的人数占总人口数的比例为0.08%，而在全国大部分地区，这个比例约为0.017%，部分欠发达地区低至0.006%。在美国、日本等发达国家，这个比例约为0.18%，是北京的两倍多、全国大部分地区的十倍多。
有关统计数据显示，2012年我国接受血液透析的患者不到30万人，而据全国政协委员、南京军区南京总医院刘志红教授估计，我国现有尿毒症患者近200万人，其中有80%～90%在等待有效的透析治疗。
“我国现有的血液透析室主要集中在大中城市的二级以上医院，各区县、社区，特别是农村血透设施配置缺乏，医生的专业技能水平有限，透析的医疗环境也急需改善。”刘志红认为，仅靠大医院现有的医疗资源远远不能满足基层尿毒症患者的就医需求。为此，她在今年的两会上建议政府鼓励社会资本兴办血液净化中心。
引入社会资本一举数得
其实，早在2010年，国务院办公厅就转发了发改委、原卫生部等部门的意见，鼓励和引导社会资本举办医疗机构。目前，社会资本投入建立血透中心已经有了成功案例。
在卫生部门的支持下，白求恩基金管理委员会已经在江西、山东、河北、河南等省严重缺乏透析资源的县投资兴办了多家非营利性的独立、连锁的血液净化中心。江西进贤的白求恩血液净化中心运营一年多来，当地的尿毒症患者透析比例明显上升。
白求恩基金管理委员会秘书长陈少波说，随着尿毒症患者的快速增加和医保报销比例大幅度提高、免费血透政策的推行，预计在未来几年内我国接受血透的人数将达到100多万人，相应地，大力发展血液净化机构势在必行。
陈少波认为，引入社会资本兴办独立的血透中心有利于减轻财政负担。同时，按照市场规律，社会资本创办的血液净化中心会倾向于选址在公立医院尚未覆盖的地区，有助于与目前的公立医疗资源形成配合、补充的格局，这样能有效缓解透析难的矛盾，也能为患者节省大量的人力财力。
曾供职于北京市东城区第一人民医院血透中心的医生程卫兵现在服务于白求恩血液净化中心，他说：“现在血透技术成熟，对医生依赖性较弱，血透中心完全可以单独建立在社区，为患者就近提供日常血透服务，让医院的相关科室集中精力提供优质的诊疗服务。在美国、日本、台湾等国家和地区，很多血透中心就建在社区。”
提高办事效率，强化人才支撑
据专家预计，全国约需要3万个血液透析中心。刘志红表示，现在有一些基金会或社会公益团体积极响应国家号召，有意愿建立独立血液净化中心，为尿毒症患者造福。地方政府应该及时转换观念，对社会办医给予政策上的支持，在医疗设置申请、医疗执业许可等方面实现审批上的平等对待。
“这几年国家花了很大的力气去解决看病难、看病贵的问题，尤其是包括尿毒症在内的8种大病被纳入重点保障范围以来，病人的负担大为减小，很多地方已实现免费透析。”陈少波说，透析贵的问题很大程度上已经得到了解决，透析难的问题也需要加快解决。在社会资本投资兴办血透中心的过程中，陈少波希望进一步减少中间环节，提高政府办事效率，让优质便捷的透析服务能更快惠及更多尿毒症患者。
在建立独立血透中心的过程中，白求恩基金管理委员会遇到的最大瓶颈是经验丰富的肾内科医生极其匮乏。陈少波说，独立血透中心很难吸引有经验的专业医生全职从业，主要依靠自己培养，这是一个长期的过程。
目前，白求恩血液净化中心依托301医院、煤炭总医院等帮助培训人员和提供专家支持，医生多点执业与远程技术相结合，尽可能为患者提供优质服务。从长远看，陈少波说，希望能打破体制机制的壁垒，促进人才无障碍流动，让社区血透在更大范围内成为可能。（本报记者 周洪双）
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