肿瘤治疗不应重治轻查

    长期以来，对于肿瘤的诊疗，人们有两个错误观念：一是做检查就是为了确定是不是癌，如果已经确诊，就不需要再做什么检查；二是把主要的精力和财力投入到治疗上，在诊断上的投入则能省就省。但是，随着个体化靶向诊疗的发展，这种“只顾低头走路”的方式正逐渐被“预先评估——个体化治疗——疗效监控——改善治疗方案”这种新的循环模式所取代。

    肿瘤靶向治疗是近年来兴起的新型抗癌手段，具有治疗效果好、副作用低等优点。然而，靶向治疗也有其局限性，就是针对性非常强。那么，如何判断一个患者是否适合某种靶向药物呢？也就是说，虽然靶向药物是一支利箭，我们也要先睁眼看看靶子在不在？在哪？而PET/CT设备就是这样的一双眼睛，它可以告诉医生，患者是否适合采用该种靶向药物进行治疗，并对疗效和预后给予评估。

    PET/CT在确定治疗方案前就像一个“侦察兵”，先“侦察”一下患者对这种治疗方案是否敏感，是否能够取得满意的疗效。在治疗过程中，其又承担起“监察员”的角色，可用来评估药物的治疗效果，进而及时调整治疗方案。通俗点说，该设备能在第一时间告诉医生“这种药是否合适、是否该换了”，以此对抗肿瘤治疗中最常见、也最头疼的问题——药物耐受。可见，这个设备是个体化诊断中最为重要的一环，它的出现，极大地提高了治疗方案的科学性和合理性，大幅度降低了患者的治疗费用，特别是避免了那些对靶向药物不敏感的患者花“冤枉钱”。

    目前，美国已将PET/CT检查纳入医保，并建议在治疗前先行检查，而我国因还尚未将其纳入医保范围。希望随着生活水平的提高，可以让这一设备成为肿瘤诊断领域必不可少的“火眼金睛”，为患者带来更高水平的医疗服务。（作者系北京大学肿瘤医院核医学科主任 刘晨整理）