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    光明日报 2013年08月12日 星期一

    在人们的印象中,中成药比较安全,自己好把控。然而,专家们提出警告——

    中成药也可能吃出病

    《 光明日报 》( 2013年08月12日   06 版)
    CFP

        在百姓的日常生活中,与中成药打交道非常多。偶有不适,许多人就会自己找点中成药来吃。在人们的印象中,中成药比较安全,自己好把控。然而,中成药也可能吃出病,甚至后果严重。这是专家们提出的警告。近日,在北京市惠民医药卫生事业发展基金会向全国65万个农村卫生室赠书活动的河南专场上,国家食药监局原副局长、惠民基金会理事长惠鲁生指出,我国中成药多由西医师开出,但西医师大多不熟悉中医理论,不合理使用中成药现象时有发生,中成药的合理使用亟须指导。

     

    中成药知识需要普及

     

        惠鲁生走进河南省新郑市八千乡吕槐村卫生所,将3本700多页的厚书放到了乡村医生马闯建的办公桌上。她已记不清这是自己走进的第几个乡村卫生所,见到的第几个村医,但有一个数字她念念不忘:65万。

     

        “我们国家有65万个农村卫生所,每个卫生所里至少应有一本这样的书。”她所说的这本书,封面印着一枝银杏叶、一碗草药和几颗胶囊的图片,上面写着“中成药临床合理使用读本”。

     

        “这本书很实用,通俗易懂,便于自我学习。”村医马闯建翻看着这本《中成药临床合理使用读本》,“现在的村民都愿意接受中医治疗,习惯吃中药。但是药三分毒,吃中药不规范也危险。”

     

        读本内容涵盖了内、外、妇、儿、骨、皮肤、五官科的155个病种,药物的选择以临床常用药为主,涉及680余种中成药,且详细介绍了每种中成药的药物组成、功能主治、临床应用、注意事项等,以及中成药互配,中成药与药引、汤药、西药的配伍原则。

     

        吕槐村卫生所是65万个农村卫生所中比较晚拿到这本书的。此前,赠书活动先后在青海、北京、山西等地举行,全国已有数十万个农村卫生室拿到了这本书。

     

    76%中成药由西医师开出

     

        近20年来,我国中成药发展迅速,上市中成药品种达9000余种,临床常用的也有1000多种,这给临床医师合理使用中成药带来很大难度。

     

        “中成药在疾病预防和治疗中的作用和地位日益突出,但我国76%的中成药由西医师开出,而西医师掌握中医理论不够完整,不熟悉药物配伍禁忌,导致不合理或错误使用中成药的现象时有发生。”惠鲁生说。

     

        北京宣武医院2009年曾做过一次调查,在随机抽取的7300张中成药处方中,不合理处方达2141张,占抽样处方总数的29.3%。

     

        调查者高扬等人其后在论文《宣武医院中成药门诊处方不合理用药调查分析》中指出,这些处方应用不合理的主要表现为用药与诊断不符、重复用药、药品配伍不合理、用法用量不合理等。

     

        “一些西医师对中成药的药性、适应证、配伍禁忌、毒副作用等缺乏足够的了解和重视。”高扬分析原因,中医讲究整体观念和辨证施治,病证有寒、热、虚、实之分,药物也有寒、热、温、凉之性,应用中成药时不仅要看清药名,更应掌握其主治和适应证,而不可望文生义,不进行辨证。

     

        “市场上缺乏指导中成药临床使用的书籍,所有的中医书籍,言必谈虚实寒热、阴阳平衡,西医师都看不懂。”惠鲁生发起了编书倡议。她此前担任过国家食药监局副局长,退休后成立了北京市惠民医药卫生事业发展基金会。2010年,惠民基金会组织工程院院士张伯礼等30多位临床医学和药学专家,以西医疾病为纲,中医症候为目,编写了《中成药临床合理使用读本》。

     

        2011年4月,读本出版。让惠鲁生颇为自豪的是,读本有着“最权威的说明,最通俗的语言”,可以放心地送给村医使用。原卫生部副部长王国强看过读本后,对她说,这本书本应该由政府来做,名字就叫《中成药临床合理规范使用读本》,成为一个国家规范。

     

    中药用药不规范与公众消费不够理性有很大关系

     

        中成药经过现代科技改进后,因体积小,服药方便,被广泛用于临床治疗,但其毒副反应问题常被忽视。

     

        “人们习惯认为中药安全,没有毒副作用,合理使用中药的理念淡漠。”张伯礼指出,近年来中成药不良反应越来越多,尤其是“关木通事件”的发生,使人们认识到中药毒副作用的客观存在。但此后有人认为中药没有确切的疗效证据,不能推广使用,应该废除。

     

        张伯礼说:“实际上,中西药临床使用是一样的道理,正确使用西药必须具备西医学基础理论,而正确使用中成药关键是掌握中医学基本知识,只有合理使用药物才能减少不良反应。”

     

        惠鲁生认为,中药市场的“不良”问题,并非源于中药本身,更多是由于消费不理性导致。

     

        “吃十年龙胆泻肝丸吃出肾衰竭,为减肥吃三年牛黄解毒片吃出肝硬化,这都是不合理用药造成的。”她认为一个市场的规范,需做到三点:政府总责、企业守则、消费理性。用药市场的不规范与公众消费不够理性有很大关系。

     

        据悉,《中成药临床合理使用读本》的大众版《常见病中成药合理使用百姓须知》也将发行,并已入选政府“农村书屋”采购目录。

     

    延伸阅读

     

        关木通事件 2003年,新华社的报道《龙胆泻肝丸是清火良药还是“致病”根源?》中指出,许多人缠绵不愈的肾病,竟是因平时上火、耳鸣或便秘而长期服用中成药龙胆泻肝丸所致。中药关木通是龙胆泻肝丸的主要药味,具有清热利湿功用,但含马兜铃酸,可导致肾功能衰竭。此后,国家药监局取消了关木通的药用标准。(本报记者 陈海波)

     

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