防治艾滋病的新希望

    世卫组织日前在国际艾滋病协会2013年大会上发布了新的艾滋病毒治疗指南，建议更早开始提供抗逆转录病毒治疗。世卫组织总干事陈冯富珍博士说：“该指南是我们在努力实现更高目标和更大成就方面迈出的一大步。现在全世界有近1000万人接受抗逆转录病毒治疗，这让我们看到了一种在几年以前还无法想象的前景。按照目前的势头推进下去，艾滋病毒流行的趋势就可能出现不可逆转的下降。”

    世卫组织称，最新证据表明，及早启动抗逆转录病毒治疗有助于帮助艾滋病毒感染者延长寿命，提高生活质量，而且能够大幅度降低将艾滋病毒传播给其他人的风险。从现在到2025年，如若更早启动抗逆转录病毒治疗这一做法，将避免300万人死亡和预防350万新发艾滋病毒感染病例。世卫组织提出新建议的原因是，有证据表明，更早开始使用安全、可负担和易于管理的药物治疗艾滋病毒感染者，能够使患者降低血液中的病毒数量，这样病毒传播的风险就会相应地减少。特别是新药品价格更为低廉，服用更加方便，这为防治艾滋病的工作带来了新的契机。抗逆转录病毒治疗药品为成人提供每天一次、每次一片的固定剂量合剂。该合剂更容易服用，比以前建议的其他组方更安全，而且适用于成人、孕妇、青少年和大龄儿童。

    新建议来自世卫组织发布的《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染合并指南》。“合并指南”指出，如各国能将有关调整反映在本国艾滋病防治政策中，并提供必要的资源支持，将对公共卫生和个人都产生重大效益。世卫组织上一次发布相关指南建议是在2010年。新建议鼓励所有国家对CD4细胞计数等于或低于500个/立方毫米的艾滋病毒感染成人启动治疗，也就是说，在他们的免疫系统仍然强大的时候就开始治疗。2010年发表的前一版世卫组织指南建议，在CD4细胞计数下降到等于或低于300个/立方毫米时启动治疗。全世界有90%的国家采纳了2010年建议。还有少数国家已经开始在CD4细胞计数下降到500个/立方毫米时启动治疗，包括阿尔及利亚、阿根廷和巴西。

    新建议包括，无论其CD4细胞计数是多少，为以下人士提供抗逆转录病毒治疗：所有5岁以下感染艾滋病毒的儿童；所有感染艾滋病毒的孕妇和哺乳妇女；有一方未感染的伴侣中，艾滋病毒检测呈阳性一方。世卫组织还建议所有患活动性结核病或乙肝的艾滋病毒感染者接受抗逆转录病毒治疗。

    国际艾滋病协会大会每两年举办一次，与会的科学家、临床工作者、公共卫生专家和社区领袖共同审查艾滋病毒相关研究的最新进展，并探索如何利用科学进步加强全球应对艾滋病毒、艾滋病的工作。（本报日内瓦7月9日电 本报驻日内瓦记者 李盛明）