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编者按
宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，特别是近年来，在年轻女性中的发生率有明显上升趋势。由于严重缺乏早期筛查意识，早期筛查率低，我国宫颈癌的发生率是发达国家的6倍。日前，在由BD中国支持的“北京大学人民医院关爱女性健康”公益讲座中，专家提醒：只要定期筛查，宫颈癌是可防可治的，应引起全社会的重视。
1.八成患者确诊 时已是浸润癌
由于病因明确，宫颈癌是目前人类所有癌症中，唯一可以通过早期预防和治疗消灭的癌症。该病存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期，从普通宫颈炎症发展到宫颈浸润癌，一般需要10年至15年甚至20年的时间。如果能在这个癌前病变时期得到及时诊治，就能避免病变发展为威胁生命的浸润性癌。但遗憾的是，因为宫颈癌早期无病症又普遍缺乏早筛意识，80%的患者确诊时已是浸润癌。
这些患者大都缺乏宫颈健康的相关知识，也没有定期进行筛查。其实，如果尽早就诊的话，许多的宫颈癌前病变只需在门诊进行处理就可以了。但我国多数患者对宫颈癌前病变不了解，有炎症时，会先选择自己到药店购买药品使用，而非及时到医院检查，等发现问题往往为时已晚。
2.我国每年新发宫颈癌13.15万例
宫颈癌也称子宫颈癌，是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤。在全球范围内，每年约有50万例新发宫颈癌患者，每年约有20多万名女性死于该病。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤。我国每年新发现的病例为13.15万例，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏。总趋势是农村高于城市，山区高于平原。
以往，宫颈癌多见于40岁至60岁之间，发病随年龄增长而增长，绝经期后逐渐下降。但是近年来，该病发病人群呈不断年轻化趋势，平均发病年龄由10年前的52岁降到现在的45岁，最小17岁至18岁。
根据各省市自治区的回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位。由于发达国家的医疗条件比较先进，所以早期筛出率较高，因此治愈率也相应较高。
3.树立“早筛”意识尤其重要
对于宫颈癌，树立“早筛”意识，定期到医院检查尤为重要。
目前，巴氏涂片是国内主要筛查手段之一。但由于在常规的巴氏涂片测试中，医生需手工将采集器取得的细胞样本涂在显微片上，最多只能收集20%的细胞，因此易导致细胞丢失、涂片质量差等。同时，超过40%的涂片会因血液、粘液和炎症组织的影响而变得混浊不清，以及固定不及时所引起人为假象。这些都造成大多数常规巴氏测试结果的不准确性。
因此，针对支付能力较低的女性，推荐采用高标准的LCT液基细胞学技术进行检测。这是世界卫生组织确定的宫颈癌最佳早期检测方法，可避免传统巴氏涂片的局限性，避免癌前病变的漏诊和误诊。相比传统技术，该方法的癌前病变检出率高64.4%，可有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，此外，LCT液基细胞检测采用TBS分类法进行诊断，在分级上与组织病理学保持一致，增加了对微生物的诊断，使诊断内容更全面、更明确。
延伸阅读
宫颈癌的高危人群有哪些？
赵 超
研究表明，宫颈癌患者年轻化与早婚、过早性生活及性生活混乱相关。由于部分年轻女性性生活开始早，生育年龄较小，常患有宫颈糜烂、裂伤或宫颈外翻。这些女性一般在慢性炎症的基础上，由量变发生质变，宫颈上皮细胞可能发生非典型增生，进而慢慢转为癌变。
有多个性伴侣的女性，患宫颈癌的风险最高。若一个女性有3个以上性伴侣，生活在性混乱之中，就极易引起性病，进而发生宫颈癌。还有些女性的丈夫有性乱行为，包皮过长或包茎等，其妻子患宫颈癌的危险相对上升5倍。年轻女子吸毒、吸烟也是宫颈癌高发的原因。
此外，城市弱势妇女，如环卫女工、流动人口妇女等，往往缺乏定期的宫颈癌筛查条件，也有罹患宫颈癌的风险。建议女性要每年做妇科检查，一旦发现癌变或癌前病变，尽早到医院治疗。(作者系北大人民医院妇产科副主任医师)
是否感染了HPV就离癌症不远了？
赵 昀
很多人都知道，人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌存在密切关系。研究结果显示，HPV是引发宫颈癌的元凶，其中HPV16型和18型是引发妇女子宫肿瘤的最主要的类别，全世界70%以上的宫颈癌病例都是由于感染了该病毒引发的。但这并不意味着感染了HPV就一定会患上宫颈癌。因为从感染HPV到发生宫颈病变，再发展为宫颈癌，通常需要几年到十几年。大多数新发现的HPV感染可自愈，但如果持续感染可引起癌前病变，若还一直未接受治疗，则可能会发展成为癌症。(作者系北大人民医院妇产科副主任医师)
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