首例极重症H7N9患者出院

    本报杭州5月4日电 记者潘剑凯 通讯员朱海洋、陈旭东从浙江大学医学院附属第一医院获悉，我国首例联合应用人工肝和ECMO（体外膜肺氧合）治疗的极度重症H7N9患者5月3日正式出院，这标志着人工肝支持系统首次成功应用于治疗暴发性的呼吸功能衰竭，以阻断细胞因子风暴。

    据介绍，患者曹某某发病时呼吸困难，予以紧急气管插管呼吸机通气，100%纯氧浓度呼吸机通气治疗后，血液氧合仍无明显好转，休克、血压低，使用大剂量升压药血压也不能维持，两肺均为白肺，病情极其凶险，随时可能死亡。

    “对于这样的临床病例，国内尚无抢救成功的先例。”浙医一院传染病诊治国家重点实验室主任李兰娟院士回忆说，她当即组织全院20余名相关抢救专家，做好负压病房、人工肝设备、血浆、ECMO等准备，曹某某于4月13日凌晨紧急从杭州市红会医院转至浙医一院治疗。

    李兰娟综合分析了长期研究发现的重症感染患者病情进展规律，首次提出H7N9病毒感染重症患者起病3至14天内有类似SARS病毒感染的细胞因子风暴，针对“细胞因子风暴”现象，创造性地将人工肝支持系统应用于治疗呼吸功能衰竭，阻断细胞因子风暴。“人工肝技术能清除患者体内堆积的炎症因子，有效地抑制炎症反应，帮助重症患者渡过器官功能衰竭的生命难关。联合ECMO治疗，并严格控制抗生素和激素的应用。”李兰娟分析说。

    经过5天5夜的抢救和精心治疗，患者氧合水平明显提高，未发生继发感染，身体逐渐恢复，逐步恢复饮食，终于康复出院。据悉，曹某某也是此次H7N9禽流感中，我国第一例联合应用人工肝和ECMO治疗的极度重症H7N9患者。