表现为膀胱瘘的卵巢癌

    姚老太今年83岁，两个月前，她感觉小便特别难受，尿频、尿痛，最要命的是，她发现自己的尿里，竟然有大便里才能见到的渣滓，还有气排出。她把这事说给闺女，闺女以为母亲眼花，直到亲眼看见才相信。

    本来是肠道里排出的东西，却从尿道出来，是泌尿系统出了问题？还是肠道堵塞？考虑到姚老太年纪太大，当地医院建议转院治疗。来到北京同仁医院后，经检查，老人的泌尿系统超声提示膀胱有沉积物，排除了泌尿系肿瘤，CT提示子宫肿物。同仁医院外科中心的泌尿外科主任陈山主刀，普外科肿瘤组主任医师安大立、妇产科副主任医师初幸之等一起，为姚老太实施了剖腹探查术。原来，她患了卵巢癌，肿瘤浸润了卵巢旁边的子宫、后面的直肠、部分乙状结肠，最终“蔓延”到膀胱，形成了直肠膀胱瘘。

    据了解，所谓“瘘”，就是体内组织因发生病变而向外溃破所形成的管道，所以直肠中的粪便可以“溜”到膀胱里，进而从尿道排出。专家指出，像老人这样，患卵巢癌临床表现为直肠膀胱瘘的患者非常罕见，诊断不易，手术也充满风险。后在新成立的、整合了普外科、泌尿外科、骨科、胸外科、神经外科、中心ICU、整形外科、肿瘤中心和急诊外科等9个科室的同仁医院外科中心，专家们成功为其手术切除了侵犯膀胱直径5厘米的肿物，同时切除了双侧卵巢、子宫、部分结肠和膀胱。术后病理结果显示，姚老太患的卵巢癌恶性程度较高的为未分化腺癌。

    “卵巢位于盆腔深部，其周围的内脏神经通常对疼痛反应迟钝，早期卵巢癌不会引起疼痛或其他不适，常规的体检方式也很难发现，因而卵巢癌的诊断比较困难。”初幸之提醒广大女性，如果出现“卵巢癌三联征”，即40岁以上，月经紊乱，消化道症状如消化不良、腹部发胀等，就要引起重视，最好到医院进一步检查。（北京同仁医院 黄汇慧）