“三网合一”破解医保难题

    “城镇职工医保、居民医保、新农合三种医保形式，实现了医疗保险全覆盖，提高了全民健康水平，解除了百姓后顾之忧，但其本身也有隐忧！”江西省政协副主席李华栋委员对医保问题关注已久，对存在的问题察微知著。

    李华栋委员说，由于标准不同，职工医保个人缴纳的费用会远远高于居民医保、新农合。目前，在工业园区和传统服务业就业的大量农民工、一线员工，他们参加医疗保险的身份模糊。一方面，从趋利避险的角度来看，他们会选择参加居民医保或新农合。另一方面，用人单位也会想方设法鼓励他们参加居民医保或新农合。“这样发展下去，参加职工医保的人员将会越来越少。”

    “现行模式还可能会出现浪费政府财力的情况。”李华栋委员了解到，对于已在家乡参加居民医保或新农合的人来说，如出现有外出务工、经商、读书、女孩出嫁、老人列入五保或死亡等情形，因涉及上级财政补助，基层政府都不愿意或不主动核减参保人员，导致政府财政补助资金的重复或浪费。另外，有人既参加了新农合或居民医保，在务工后又参加了职工医保，这就出现重复报账的情况，导致医疗保险基金的浪费。

    通过调研，李华栋委员发现，现行医疗保险模式还可能存在加大行政成本、内容复杂难懂、引起百姓怨气等问题。为此，李华栋委员建议，可以实行医疗保险“三网合一”模式，以放大医保的效用。具体来说，要做到“三个统一”：在省级层面出台政策，将职工医保、居民医保、新农合纳入全省统一的一张医疗保险网中，出台统一的医保政策；统一由一个行政部门主管，一个经办机构办理，采取一体化结算平台和结算方式；建立统一的医疗保险业务流程。

    “让各类人群都可根据自己的需求，自愿选择各类缴费档次，享受不同等级的医疗服务，保障模式逐步从‘保大病为主’向‘大小病兼顾’转变。”这就是李华栋委员的心愿。（本报记者 方莉）