当心不知不觉的肾损伤

每10人中就有一名慢性肾脏病患者

    当前，我国慢性肾脏病发病率高达10.8%，普遍性与糖尿病相当，但公众知晓率仅为7%。由于该病起病隐匿，且无特异性的临床表现，因此不易被早期发现，往往在不知不觉中，肾脏已经发生损伤。专家指出，当前，慢性肾脏疾病已成为威胁全球公共健康的主要疾病之一。

    北大人民医院肾内科主任王梅介绍说，正常人体有两个肾脏，“个头”不大，功能却很强。它们不仅能清除人体代谢所产生的毒素，而且还在保持水、电解质、酸碱平衡方面发挥着重要的调节作用，维持内环境稳定。肾脏还能分泌一些激素，调节人体血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放等。在日常生活中，可能导致急性肾损伤的原因很多，而且，相当多的患者预后不佳，其中一部分就会转变为慢性肾脏病甚至肾衰竭。

    王梅指出，慢性肾脏病患者中，1%—3%将转为终末期肾脏病，即尿毒症。他们需要接受透析或移植治疗，每人每年至少要花费8万元左右治疗费。乱服药物、用药过多是导致急性肾损伤的重要因素，包括含有马兜铃酸成分的中草药，如关木通、广防己、青木香等，还有非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，都可以引起急性肾损伤。

八个“求救信号”不能忽略

    北大人民医院肾内科副主任医师隋准提醒广大公众，当肾脏出现损伤时，人体会发出一些“求救信号”，此时千万不能忽略，应尽快就诊。

    信号一：没力气。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。

    信号二：水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。

    信号三：胃口不好、恶心呕吐。慢性肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。肾功能衰竭时，血中尿素氮增高，在肠道中分解为氨，刺激胃肠道黏膜，引起恶心、呕吐。

    信号四：小便有泡沫。如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。

    信号五：排尿量不正常。健康人每天排尿4—6次，尿量约1000毫升—2500毫升，如果尿量过多或过少，或者起夜次数过多，就应引起注意。

    信号六：尿蛋白和红细胞尿。尿常规检查显示有蛋白或红细胞，很可能是肾脏病的表现，需要做进一步检查。

    信号七：贫血。肾脏除了有排泄废物等功能外，还能分泌促红细胞生成素，促进造血，因此，贫血也是肾功能损害的一大信号。

    信号八：高血压。高血压可以引起肾损害，肾脏病也会导致高血压，因此，当青年人出现血压升高应特别警惕。

透析并非越晚越好

    当慢性肾脏病进展至终末期时，一般采用透析治疗。但是，很多人错误地认为透析越晚开始越好。北大人民医院肾内科副主任医师赵慧萍表示，透析时机过晚易出现严重并发症，应选择合适时机开始透析治疗。

    赵慧萍介绍说，透析治疗分为血液透析和腹膜透析。血透需要由专业医护人员操作，腹透则是一种居家的透析方式，有手工透析和机器透析两种。

    “在透析方式的选择上，要根据患者自身的情况来决定。”赵慧萍解释说，血透和腹透不是互相对立的，而是互为补充，可以相互转换。当由于腹膜炎、超滤衰竭等导致腹透失败时，可以转为血透；当患者由于无法建立血管通路而无法血透时，可以转为腹透。此外，有些患者认为腹透不充分，其实，研究表明，腹透和血透患者的生存率无显著差异，只不过并非所有的患者都适合腹透。腹透患者需定期进行透析充分性测定和腹膜功能测定，以便及时调整透析方式。

    （本报记者 田雅婷 本报北京3月13日电）